妊娠期皮质醇水平降低与BMI及体重增加关联的队列研究：来自巴西南部人群的证据

本研究发现妊娠期BMI及体重增加与皮质醇水平呈负相关，提示高BMI孕妇可能存在下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴反应性降低。该研究通过混合效应线性回归模型（B=-0.00044; p<0.001）揭示了代谢与内分泌因素在妊娠期的复杂相互作用，为肥胖孕妇的健康管理提供了重要依据。

　　

^{Highlighting the need for more comprehensive investigations that integrate data from both the pre-gestational period and longitudinal assessments throughout pregnancy, this study aims to examine the relationship between maternal BMI and cortisol levels across gestation in a large, population-based cohort from southern Brazil. The study provides novel evidence on how maternal BMI at different time points of evaluation can influence cortisol dynamics during pregnancy.}

^{设计与参与者}

这项纵向研究基于巴西南部Pelotas地区的人群妊娠队列。通过随机抽取该城市488个普查区域中的半数（2016-2018年），我们纳入了妊娠24周以内的孕妇。详细研究设计参见Pinheiro等（2021）。孕妇在入组时（第一波，N=983）和首次访谈后60天（第二波，N=717）分别接受评估。

^样本特征

如表1所示，在717名孕妇中，55.0%年龄≤27岁，67.9%处于妊娠中期（平均孕周15.87±6.28），56.6%属于社会经济C类，5.0%确诊妊娠期糖尿病（GDM），11.4%患有妊娠高血压，24.6%存在肥胖问题，87.9%未使用孕期药物。

^讨论

母体肥胖对妊娠的不良影响已得到充分证实（Poston等，2016）。皮质醇动态变化可能是高BMI产生负面影响的生物学机制之一。事实上，皮质醇在母体妊娠适应、胎盘功能和胎儿发育中起核心作用，其在过度肥胖背景下的调控显得尤为重要。本研究通过大规模人群数据揭示了BMI与皮质醇水平的动态关联。

^结论

我们的研究结果与现有文献一致，表明该人群孕妇肥胖率较高，并揭示了社会、临床和生物学因素对结局的潜在风险。特别在生物学因素方面，本研究通过分析妊娠期BMI与皮质醇的关联，提出了创新性发现：较高BMI孕妇表现出皮质醇水平升高幅度减弱的现象，这可能暗示其HPA轴反应性降低。