睡眠特征与心肾代谢共病纵向进展：来自英国生物样本库的前瞻性研究及焦虑抑郁的中介作用分析

本研究基于英国生物样本库（UK Biobank）大样本前瞻性数据，采用多状态模型深入探讨睡眠特征（如睡眠时长、失眠、打鼾等）与心肾代谢共病（CRMM，包括心血管疾病、2型糖尿病和慢性肾病）纵向进展的关联。研究发现健康睡眠特征可显著降低从健康状态进展至首发心肾代谢疾病（FCRMD）、CRMM及死亡的风险（HR=0.70–0.79），并首次揭示焦虑或抑郁在其中介导16.48%–25.17%的风险效应，为通过改善睡眠与心理干预延缓CRMD进展提供了重要流行病学证据。

　　

研究亮点（Highlights）

创新性与重要性

本研究运用多状态模型深入探索睡眠特征与心肾代谢疾病（CRMD）的纵向进展关系，为亚临床阶段干预提供新思路。同时首次系统剖析焦虑或抑郁在其中的中介效应，凸显睡眠、心理因素与CRMD之间的复杂交互机制。

研究人群

英国生物样本库（UK Biobank）是一项大规模持续进行的人群队列研究，于2006–2010年间招募了超过50万名年龄在37–73岁之间的参与者。所有参与者均签署书面知情同意，伦理审批由西北多中心研究伦理委员会批准。UK Biobank收集了电子健康记录、基因组数据、体格测量、血液样本及问卷调查等多维度数据。

参与者特征

表1展示了总体参与者、首发心肾代谢疾病（FCRMD）者、心肾代谢共病（CRMM）者及随访期间死亡者的基线特征。在最终纳入的375,837名参与者中，男性占42.16%，平均年龄55.77岁，95.37%为白人。发展为CRMM的参与者多为男性、年龄较高、BMI较高、教育水平较低而社会经济地位较高。

讨论

本研究基于UK Biobank近40万参与者数据，显著揭示了睡眠特征与从健康状态进展至FCRMD（尤其是2型糖尿病）、从健康至死亡、以及从FCRMD进展至CRMM的风险关联。尤为重要的是，焦虑或抑郁部分中介了上述关联。研究表明，坚持健康睡眠模式或干预焦虑抑郁状态，或可有效延缓CRMD的早中期进展。

结论

本研究明确了睡眠特征在CRMD早中期进展中的重要作用，并识别出焦虑或抑郁作为睡眠特征与CRMD进展之间的潜在中介因子。这些发现强调了健康睡眠与心理福祉在CRMD管理中的双重意义，为早期干预与治疗策略提供了新视角。