综述：肥胖低通气综合征的门诊和住院评估与管理

本综述系统阐述了肥胖低通气综合征（OHS）的评估与管理策略，强调其作为严重肥胖相关呼吸功能障碍（以日间PaCO2≥45 mm Hg为特征）的临床重要性，重点探讨了正压通气（PAP）治疗与减重干预对改善肺动脉高压（PH）、肺心病及急性慢性高碳酸性呼吸衰竭复发的重要价值。

　　

Key points

肥胖低通气综合征（OHS）是一种由肥胖导致的严重通气性呼吸缺陷。随着肥胖疫情的持续恶化，OHS的患病率不断上升，但该疾病常被低估和误诊。OHS患者因合并肺动脉高压（PH）、肺心病以及急性慢性高碳酸性呼吸衰竭反复发作而具有显著的致残率和死亡率。研究表明，正压通气（PAP）治疗和减重可改善患者临床结局。

Clinical Presentation

OHS通常由呼吸科或睡眠医学医师在门诊诊断，或因急性慢性高碳酸性呼吸衰竭住院时被发现。遗憾的是，OHS经常被漏诊和误诊。一项研究回顾性识别了600名住院OHS患者，入院时43%被误诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD），无一例正确诊断为OHS。至出院时，仅10%患者获得正确诊断。

Summary

OHS患病率随肥胖流行加剧而持续攀升，但仍存在诊断不足和误诊问题。该疾病通过合并PH、肺心病及反复发作的急性慢性高碳酸性呼吸衰竭导致显著临床负担。通过规范应用PAP疗法和体重管理可有效改善预后。临床工作者应高度重视重度肥胖患者合并OHS的可能性。

Clinics care points

OHS诊断标准包括：体重指数（BMI）≥30 kg/m²、睡眠呼吸障碍（SDB）、日间动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）≥45 mm Hg，且需排除其他慢性低通气疾病。其患病率增长与肥胖流行同步，但常被漏诊。严重并发症包括PH、肺心病和急性慢性高碳酸性呼吸衰竭反复发作，导致显著临床负担。PAP治疗被证实能改善患者预后，体重减轻可带来进一步获益。

Disclosures

作者声明无利益冲突。Julie M. Neborak与Babak Mokhlesi均无需要披露的内容。