刚果（金）霍乱患者家庭内霍乱弧菌感染流行病学特征及防控策略研究

来自刚果民主共和国的研究人员开展了一项关于霍乱患者家庭内霍乱弧菌感染传播动态的前瞻性队列研究（PICHA7 WASHmobile）。研究发现67%的患者家庭存在继发感染，27%的家庭接触者被感染。未覆盖储存食物、水源大肠杆菌污染及幼龄是主要风险因素，而多西环素预防性用药显示保护效果。该研究为霍乱家庭内传播防控提供了关键干预靶点。

　　

通过前瞻性队列研究设计，科研人员在刚果民主共和国南基伍省布卡武市，对霍乱指示病例家庭接触者展开为期一个月的监测。研究期间系统采集粪便、血清及水样标本，采用细菌培养和血清学检测（定义：培养阳性和/或O1抗体滴度4倍升高）诊断霍乱弧菌（Vibrio cholerae）感染。

结果显示：高达67%（56/83）的霍乱患者家庭出现至少一例继发感染，总接触者感染率达27%（134/491）。在水样监测中，12%的家庭储水样本和7%的水源样本检出霍乱弧菌。

风险因素分析表明：食物储存未覆盖（OR: 2.39, 95% CI: 1.13–5.05）、5岁以下幼龄（OR: 2.09, 95% CI: 1.12–3.90）及饮用水源中大肠杆菌（Escherichia coli）浓度＞1 CFU/100?mL（OR: 3.59, 95% CI: 1.46–8.84）显著增加感染风险。值得注意的是，若指示病例在48小时内曾服用多西环素，其家庭接触者无一发生感染（0% vs. 28%，P = 0.005），提示化学预防可能阻断家庭内传播。

本研究揭示了霍乱流行区家庭内传播的高风险性，强调针对水源处理、食品卫生及靶向性预防策略在控制霍乱二次传播中的关键意义。