预防ICU连续肾脏替代治疗患者非计划下机管理方案的构建及适用性分析

　　

摘要：

目的 构建ICU患者行局部枸橼酸抗凝连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy with regional citrate anticoagulation，RCA-CRRT）非计划下机的预防管理方案，为降低非计划下机发生率、提升治疗效率提供理论依据。 方法 通过文献回顾，并基于故障树理论构建ICU患者RCA-CRRT非计划下机预防管理方案初稿，编制专家函询问卷，应用德尔菲法进行专家函询，结合变异系数、重要性赋值及专家意见对各条目内容进行修改，形成最终方案。 结果 共遴选20名专家进行两轮函询，问卷有效回收率均为100%，专家权威系数分别为0.943和0.958，肯德尔和谐系数分别为0.224和0.229（P<0.05）。最终形成的ICU患者RCA-CRRT非计划下机预防管理方案包括5个一级条目，包括患者个体层面、CRRT治疗层面、导管功能层面、质量控制层面、仪器设备层面；15个二级条目以及60个三级条目。 结论 该方案从5个层面出发，能够为RCA-CRRT管理工作的规范化开展提供依据，有助于进一步提高体外循环滤器使用效率，优化医疗资源配置，提升治疗效果。