综述：评估失语症对社会参与影响的工具测量特性：一项COSMIN系统评价

本综述基于COSMIN标准系统评价了三种专用于评估失语症对社会参与影响的患者报告结局指标（PROMs），包括CIQ-adapted、SOCACT和SSNS。结果显示所有工具均存在测量属性证据不足的问题，其中CIQ-adapted在当前最具应用潜力，但仍需进一步验证（证据等级B）。建议未来开发兼具全面测量属性和患者参与度的新工具。

　　

背景

失语症（Aphasia）作为一种语言功能障碍，显著限制患者的社会参与能力。目前尚不明确现有患者报告结局指标（PROMs）是否能够专用于评估失语症对社会参与的影响。本研究旨在通过COSMIN（健康测量工具选择共识标准）对相关PROMs的测量属性证据进行批判性评价与总结，并汇报工具开发过程中失语症患者（PWA）的参与程度。

目的

本系统评价旨在：第一，基于COSMIN标准评估专用于衡量失语症对社会参与影响的PROMs的测量属性；第二，分析工具开发过程中失语症患者的参与水平。

方法

研究已在PROSPERO平台注册（编号CRD42022384044）。系统检索了MEDLINE、EMBASE、CINAHL Plus、PsycINFO、AMED及Web of Science Core Collection共六个数据库，时间范围从建库至2022年11月14日。纳入研究的质量证据均按COSMIN标准进行评价。

结果

从4008条记录中最终纳入4项研究，涉及三种工具：适用于失语症患者的社区整合问卷（CIQ-adapted）、社会活动清单（SOCACT）以及卒中社交网络量表（SSNS）。CIQ-adapted在结构效度方面呈现中等质量证据（ sufficient级别），在内部一致性、重测信度和构造效度方面均报告高质量证据（ sufficient级别）。SSNS在构造效度（包括已知组效度）方面显示高质量证据，而SOCACT仅报告了足够的构造效度（高质量证据）。三种工具均被归类为“B”级，表明具备应用潜力但仍需进一步研究验证已评估及未评估的测量属性。CIQ-adapted被确定为当前评估失语症患者社会参与的最佳可用工具，其表面效度显著高于其他两种PROMs。在患者参与方面，SSNS在工具开发过程中体现了较满意的患者参与度。

结论

目前仅有三种PROMs专用于评估失语症对社会参与的影响，且无一工具经过全部九项测量属性的完整验证。CIQ-adapted为当前最优选择，但仍需进一步研究完善其测量属性证据。未来研究应聚焦于开发具有全面测量属性且充分融入患者视角的新一代评估工具。