桥本甲状腺炎患者甲状腺叶切除术后无痛性甲状腺炎的发生与特征分析

来自日本的研究人员针对甲状腺叶切除术后甲状腺功能障碍的高发问题，开展了关于桥本甲状腺炎（HT）患者术后无痛性甲状腺炎发生率的回顾性研究。通过对193例患者（66例HT，127例非HT）平均49.6个月的随访，发现HT组31.8%出现甲状腺功能障碍，其中9例为特征性无痛性甲状腺炎。该研究首次提出"术后甲状腺炎（post-lobectomy thyroiditis）"概念，强调其与永久性甲减的鉴别对临床管理具有重要意义。

　　

研究人员回顾性分析了193例接受甲状腺叶切除术的甲状腺肿瘤患者（其中66例伴桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis, HT)，127例无HT），平均随访49.6个月（范围12-118个月）。结果显示，20.7%的患者出现术后甲状腺功能障碍，HT组发生率显著高于非HT组（31.8% vs 14.9%）。功能障碍类型包括甲状腺毒症(thyrotoxicosis)（10.0%）、亚临床甲减(subclinical hypothyroidism)（47.5%）和临床甲减(overt hypothyroidism)（42.5%）。

特别值得注意的是，21例HT伴功能障碍患者中，9例在术后1-4个月出现符合无痛性甲状腺炎(painless thyroiditis)的特征：超声显示 transient hypoechogenic pattern（一过性低回声模式），伴随激素水平波动。其中4例发生甲状腺毒症（1例后续进展为甲减），2例在毒症期TSH受体抗体(TSH receptor antibody)检测呈阴性，所有毒症患者最终甲状腺功能恢复正常。另有5例直接出现甲减，其中3例为 transient（一过性）。

研究结论指出，无痛性甲状腺炎是HT患者甲状腺叶切除后的特殊并发症，可能由手术操作触发潜在甲状腺自身免疫异常引起。研究者建议将其命名为"术后甲状腺炎(post-lobectomy thyroiditis)"，并强调识别这种一过性病变对避免与永久性甲减的混淆具有重要临床意义。