综述：逆行脑灌注支持主动脉弓修复术

本综述系统探讨逆行脑灌注（RCP）技术在急性A型主动脉夹层（ATAAD）与主动脉弓动脉瘤手术中的应用价值，重点分析其技术参数、监测手段及与顺行脑灌注（ACP）、深低温停循环（DHCA）的临床结局对比，为优化脑保护策略提供循证依据。

　　

ABSTRACT

Introduction

急性A型主动脉夹层（ATAAD）与主动脉弓动脉瘤作为危及生命的心血管疾病，常需在循环中止条件下进行复杂外科干预。此类手术中脑缺血与神经系统并发症仍是重大挑战。本综述聚焦逆行脑灌注（RCP）技术，探讨其降低手术风险的临床价值。

Areas covered

本文回顾了脑保护策略的演进历程，重点解析RCP的技术操作核心参数（如静脉压力与流率调控）及多模式神经功能监测方案。通过对比RCP与顺行脑灌注（ACP）、深低温停循环（DHCA）的临床疗效，明确RCP在延长停循环安全时间、减少脑损伤方面的优势。研究表明，RCP联合DHCA可显著降低卒中发生率与术后认知功能障碍。

Expert opinion

RCP作为DHCA的重要辅助手段，在主动脉弓手术中展现出与ACP相当的脑保护效果，且显著优于单纯DHCA方案。术中对静脉压力与灌注流量的精准控制，结合近红外光谱（NIRS）等实时监测技术，是优化神经保护结局的关键。尽管当前临床实践中ACP应用日益广泛，RCP仍因其操作简便性与安全性成为不可替代的脑保护策略，尤其适用于解剖结构复杂或需延长停循环时间的病例。未来研究需进一步标准化RCP技术参数并探索其与新型监测技术的整合应用。