ACDF术后罕见并发症：霍纳氏综合征（Horner's Syndrome）的临床特征与机制分析

本研究报道一例C5-C6节段前路椎间盘切除融合术（ACDF）后出现的霍纳氏综合征病例。患者术后初期症状隐匿，但短期内迅速进展为右侧眼睑下垂（ptosis）和瞳孔缩小（miosis）。来自神经外科领域的研究人员通过病例分析，强调了ACDF术中交感神经链损伤的风险，并提出术中精细操作与术后早期识别的重要性，为降低这一罕见并发症提供了临床参考。

　　

一项针对颈椎前路椎间盘切除融合术（Anterior Cervical Discectomy and Fusion, ACDF）后并发症的研究，报道了罕见的霍纳氏综合征（Horner’s Syndrome）病例。该综合征以同侧眼睑下垂（ptosis）、瞳孔缩小（miosis）及无汗症（anhidrosis）为特征，源于颈段交感神经通路损伤。

研究描述了一名67岁女性患者，因C5-C6节段颈椎椎管狭窄接受ACDF手术。术后首日患者神经根症状改善，但出院时发现右眼结膜轻度充血及轻微眼睑下垂。四天后症状加剧，出现明显右侧瞳孔缩小（miosis）及光反射消失，经神经外科与眼科评估确诊为霍纳氏综合征。影像学检查（CT增强扫描）排除了颈动脉夹层、术后血肿及颅内病变等继发性原因。

解剖学分析指出，交感神经链位于颈长肌（longus colli）外侧深面，术中过度或 prolonged 牵拉（尤其C6水平）可能导致神经牵拉性损伤。尽管患者无已知解剖变异，但个体差异（如交感神经链位置浅表或偏内侧）可能增加损伤风险。

文献显示，ACDF术后霍纳氏综合征发生率仅0.06%，多见于下颈段手术。症状多为暂时性，部分患者可在3–6个月内自发缓解，但本例患者随访六个月仍未见恢复。研究强调，术中应保持中线操作、避免过度牵拉或横向切开颈长肌，以降低交感神经损伤风险。

此外，研究建议对术后霍纳氏综合征患者进行多学科评估，包括影像学排查继发病因，并结合临床特征制定个体化随访方案。尽管ACDF手术核心目标仍是彻底神经根减压，但精细操作与对交感神经解剖的深刻理解至关重要。