跨性别与性别多元化成人的急性精神科护理体验与出院后轨迹：一项建构主义扎根理论研究

来自加拿大多伦多的研究人员针对跨性别与性别多元化(TGD)群体在急性精神科护理中的体验开展质性研究，通过建构主义扎根理论方法发现少数群体压力累积效应导致心理健康危机，并揭示三种差异化出院后轨迹。研究为改革精神卫生服务体系提供了关键实证依据，强调需整合创伤知情照护与社区合作模式。

　　

背景：跨性别与性别多元化(Transgender and Gender Diverse, TGD)人群面临显著的心理健康挑战，其急性精神科护理(急诊与住院服务)使用率居高不下，但学界对其护理体验及出院后发展路径知之甚少。

目的：深入探索TGD个体在急性精神科护理中的生活体验，并解析这些经历如何影响其出院后的康复轨迹。

方法：采用建构主义扎根理论(constructivist grounded theory)框架，研究团队在加拿大安大略省多伦多市对15名曾接受急性精神科护理的TGD成人开展质性研究。参与者从临床机构与社区环境中招募，通过归纳法分析数据以识别体验模式与护理路径规律。

结果：研究发现，由创伤、神经多样性(neurodivergence)、躯体健康问题与社会边缘化共同构成的累积性少数群体压力(cumulative minority stress)，是引发心理健康危机并影响求助行为的关键因素。患者在急性护理期间的体验受自主权、安全感和感知效用三大维度影响，进而形成三种出院后路径：1) 因积极护理体验及获得辩证行为疗法(Dialectical Behavior Therapy, DBT)而持续参与正规精神卫生服务；2) 转向提供全人化、身份肯定(identity-affirming)支持的社区组织；3) 因再度创伤与自主权丧失而回避精神医疗体系。社区照护模式在维护自主权及应对健康社会决定因素(social determinants of health)方面显著优于生物医学模式。

结论：亟需通过改革急性精神卫生服务体系以系统性消除跨性别歧视(transphobia)，整合创伤知情(trauma-informed)与交叉性(intersectional)照护方法，并将社区合作机制嵌入正规护理体系。以自主权为核心、肯定生活经验的政策导向有望提升TGD群体在危机干预及后期康复中的参与度与疗效。