综述：老年虐待：医院社会工作者角色的范围综述

本综述系统回顾了医院社会工作者在老年虐待（EA）应对中的专业角色，强调其在急诊科（ED）多学科团队（MDT）中的核心地位。文章指出社会工作者主导心理社会评估、建立服务联系（如APS），但现有研究多为美国案例且缺乏角色细化。推荐加强ED筛查工具（如EASI）应用并明确社会工作者在风险评估与连续性护理中的具体职能。

　　

ABSTRACT

老年虐待发生率预计将持续上升，医院社会工作者凭借专业培训在此领域承担重要职责。本文通过范围综述方法，系统梳理了2000年以来32篇文献，发现现有研究主要集中于美国急诊科环境，且多非社会工作者专属研究。核心主题包括：1）社会工作者作为多学科团队关键成员 2）急诊科虐待筛查与应对 3）心理社会评估的重要性 4）服务联系是社会工作者的核心职能。

Introduction

世界卫生组织将老年虐待定义为"在信任关系中发生的单次或重复行为，或缺乏适当行动，导致老年人受到伤害或痛苦"。其表现形式包括身体、性、心理、社会、财务虐待及忽视。研究表明社区老年人虐待发生率约14.8-15.7%，且随人口老龄化加剧，医院成为重要筛查场所。2021-2022年间澳大利亚65岁以上患者占住院人数的43%，急诊科就诊频率在虐待受害者中显著更高。

Methodology

本研究遵循PRISMA-ScR指南，检索SocIndex、Scopus等六大数据库及五种专业期刊。检索策略采用布尔运算符组合"social work"、"hospital"等关键词衍生物。纳入标准聚焦医院社会工作者（人群）、角色（概念）及老年虐待背景（环境），排除机构虐待及未区分老年群体的研究。采用主题分析法与描述性报告结合的数据合成方式。

Results

最终纳入的32篇文献显示：

1）多学科团队核心成员：社会工作者在虐待应对小组和病例评审中发挥专家作用（DeLiema等2016），提供连续性护理并领导团队协作（Elman等2023）。研究表明多学科协作能有效解决资源限制问题（Rosen, Stern等2018）。

2）急诊科筛查与应对：18项研究聚焦ED场景，社会工作者通过EASI等筛查工具快速识别虐待（Platts-Mills等2018），部分医院提供24小时社会工作者服务（Rosen等2016）。

3）心理社会评估：全面评估虐待指标、风险与保护因素至关重要（Ready等2022），评估记录可为调查机构提供关键依据（DeLiema等2016）。

4）服务联系职能：社会工作者主导社区支持连接（Collins等2020）及APS等权威机构转介（Elman等2023），该职能与心理社会评估需求识别紧密关联。

Discussion

文献强调社会工作者在创伤知情照护和复杂家庭关系处理中的专业优势，但具体技能转化机制尚未明确。急诊科因患者接触频率高、突发性就诊特点成为核心筛查场景，但Collins等（2020）研究发现急性住院病房识别率（41.1%）高于ED（15.5%）。西方国家的过度代表性和医疗护理领域的主导研究视角，限制了全球适用性结论的推导。

Limitations

检索策略可能因澳大利亚背景产生术语偏差，灰色文献未纳入分析。跨学科角色可能导致社会工作者职能被归类于其他专业领域。部分文献未明确文章类型，给质量评价带来挑战。

Conclusion

现有研究集中于虐待模式分析和筛查工具开发，对社会工作者介入后的具体评估方法、转介协商机制及干预措施缺乏深度阐释。亟需针对医院社会工作者在老年虐待应对中的行动角色开展专项研究，以完善医疗系统应对体系。