低内在能力削弱中老年超重/肥胖人群运动诱导的急性认知改善：一项基于运动能力分层的实证研究

本研究探讨了内在能力（IC）对中老年超重/肥胖人群急性有氧运动后执行功能改善的调节作用。通过将参与者按步速（≤1.0 m/s vs >1.0 m/s）分层为低IC组（LOW-IC）和正常IC组（NORM-IC），研究发现尽管两组基线认知能力（TMT A+B）和活力（BMI、运动时长、RPE）无差异，但运动后NORM-IC组执行功能显著提升（?13 s，p<0.001），而LOW-IC组未见明显改善（?3 s，p=0.25）。结果表明，低IC（尤其步速下降）可能限制运动诱导的认知增益，提示IC评估对个性化运动干预具有重要意义。

　　

研究背景与重要性

随着全球老龄化进程加速和肥胖率上升，中老年人认知衰退和功能残疾风险显著增加。世界卫生组织（WHO）提出内在能力（Intrinsic Capacity, IC）框架，通过整合认知、活力、 locomotor功能、心理和感官五大领域评估个体健康老龄化潜力。研究表明低IC与较高痴呆风险相关，而规律运动可改善认知健康并降低痴呆风险。然而，长期运动的慢性脑益处依赖于单次运动诱导的急性认知增强效果。目前尚不清楚IC如何影响单次运动后认知改善的程度。

研究方法与设计

本研究纳入40名身体活跃的中老年超重/肥胖参与者（年龄55±6岁，BMI≥24.9 kg/m²），通过步速（locomotor功能）分层为低IC组（LOW-IC, ≤1.0 m/s）和正常IC组（NORM-IC, >1.0 m/s）。IC操作定义包括：认知领域（Mini Cog和Trail Making Test Parts A+B, TMT A+B）、活力领域（身体成分和运动表现）及locomotor功能（习惯性步速）。所有参与者完成161公里骑行事件，运动前后执行TMT A+B测试，采用协方差分析（控制基线TMT A+B性能）评估组间差异。

研究结果

两组在基线认知能力（TMT A+B时间：LOW-IC 87±24 s vs NORM-IC 81±23 s, p=0.39）和活力参数（BMI、运动时长、RPE）上无显著差异，但locomotor功能显著不同（步速：LOW-IC 0.93±0.08 m/s vs NORM-IC 1.17±0.14 m/s, p<0.001）。运动后，整体样本TMT A+B完成时间显著改善（?9 s, p<0.001）。分层分析显示显著组×时间交互作用（p=0.008）：NORM-IC组改善幅度更大（?13 s [?18 to ?8], p<0.001, partial η²=0.47），而LOW-IC组未显著改善（?3 s [?9 to 2], p=0.25, partial η²=0.04）。

机制与讨论

步速与有氧能力高度相关，后者是运动诱导认知改善的已知调节因子。慢步速者日常活动已消耗更多生理储备（如高达23%有氧储备），可能导致运动应激下认知弹性不足。本研究首次发现IC（尤其locomotor功能）可调节急性运动认知收益，提示低IC个体可能处于认知脆弱状态，即使他们能完成高强度耐力运动。此外，海马可塑性、炎症和线粒体功能可能是潜在机制，但需进一步研究验证。结果支持IC作为预测运动干预反应的有效生物标志物。

临床与健康意义

低IC个体（高BMI+慢步速）可能面临肌少性肥胖、骨肌减少症和运动认知风险综合征（MCR）等老年综合征风险。MCR以慢步速和主观认知抱怨为特征，是前驱痴呆标志。本研究强调在临床实践中整合IC评估（尤其步速）的重要性，以识别高风险个体并制定精准运动处方。户外耐力运动（如骑行）可能增强认知益处，但结果可能因性别、运动模式和环境而异。

研究局限与未来方向

本研究存在选择偏差（以男性为主、耐力运动参与者）、IC领域覆盖不全（未评估感官和心理领域）及身体成分测量粗略（仅用BMI）等局限性。未来需开展控制更严格的实验，探索IC与运动认知收益的生理机制（如海马结构、脑源性神经营养因子BDNF、炎症标记物），并验证IC评估在不同人群（如女性、室内运动者）中的普适性。

结论

内在能力是调节中老年超重/肥胖人群急性运动诱导认知改善的关键因素。正常IC个体表现出显著执行功能提升，而低IC个体改善微弱。结果支持WHO的IC框架用于健康老龄化评估，并倡导通过精准康复干预IC缺陷以增强认知弹性。运动应激测试可能具有评估脑韧性的临床潜力，类似于心血管应激测试。未来研究需阐明IC影响运动认知关系的生物学基础，并优化IC靶向干预策略。