综述：埃塞俄比亚选定地区沙蚤病的患病率和风险因素：一项Meta分析

本综述通过Meta分析系统评估了埃塞俄比亚奥罗米亚和南方民族州（SNNPR）地区沙蚤病（Tungiasis）的流行状况及危险因素。研究显示该地区合并患病率达39.0%（95%CI: 28.5–49.6），并识别出低教育水平（AOR=2.7）、赤足行走（AOR=8.8）和泥土地面住房（AOR=4.9）等关键风险因素。建议采取包含健康教育、防护鞋具分发、住房地面硬化、规范治疗和动物宿主控制的综合干预策略，为被忽视热带病（NTD）防控提供重要循证依据。

　　

沙蚤病作为一种由穿皮潜蚤（Tunga penetrans）雌虫引起的被忽视热带病（NTD），在资源有限社区造成显著的公共卫生负担。这种寄生虫病通过永久性钻入宿主皮肤完成生命周期，在4-6周内体积膨胀近2000倍，最终通过产卵延续传播周期。

研究方法学特色

本研究遵循PRISMA 2020指南，系统检索了五个国际数据库2015-2024年的观测性研究。采用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）评估工具对纳入文献进行质量评价，使用DerSimonian-Laird随机效应模型进行Meta分析，并通过Egger检验和漏斗图评估发表偏倚。

流行病学特征

综合8项研究（n=8502）数据显示，沙蚤病合并患病率为39.0%（95%CI: 28.5–49.6），呈现显著地域差异——南方民族州患病率（43.1%）高于奥罗米亚地区（35.0%）。时间趋势分析显示2017年后患病率（48.4%）较前期（29.5%）显著上升。学校基础研究（39.2%）与社区基础研究（38.9%）患病率相近，但系统随机抽样研究（48.7%）显著高于简单随机抽样研究（33.3%）。

关键风险因素

教育水平与疾病风险呈强负相关：低教育水平人群感染风险增加2.7倍（95%CI: 0.6–4.9），这源于健康知识缺乏和防护物资获取受限的双重影响。赤足暴露是最强可改变风险因素，非穿鞋者感染风险增加8.8倍（95%CI: 0.1–17.4），证实皮肤直接接触污染土壤是主要传播途径。住房条件方面，泥土地面住宅居民感染风险增加4.9倍（95%CI: 2.6–7.2），因这种环境为蚤类繁殖提供适宜条件。

公共卫生启示

研究发现沙蚤病对儿童教育出席率、患者活动能力和生活质量产生严重影响，并发症包括剧烈瘙痒、疼痛、继发细菌感染，甚至破伤风风险。疾病分布呈现明显人群聚集性，主要影响15岁以下儿童、老年人和残疾人群。

干预策略建议

建议采用综合干预措施：实施社区健康教育提升防护意识；向高风险人群分发防护鞋具；推进住房地面硬化工程；扩大规范治疗服务覆盖；加强动物宿主控制管理。这些措施应嵌入现有NTD控制平台实施，同时解决维持高感染率的社会经济决定因素。

研究局限性

需注意本研究未考虑季节性变异因素（旱季感染风险显著增高），未涵盖埃塞俄比亚全部地区，且部分纳入研究样本量较小可能影响结果稳定性。建议未来开展全国范围多季节监测研究，更全面揭示疾病流行规律。

该研究为制定针对性防控策略提供了重要科学依据，对降低资源有限地区沙蚤病负担具有重要实践指导价值。