肝细胞癌热消融术中心动过缓反应：程序性疼痛与自主神经失衡的影响及临床管理策略

本研究探讨了肝细胞癌(HCC)患者在射频消融(RFA)和微波消融(MWA)治疗期间发生心动过缓反应的风险因素。来自某机构的研究团队通过回顾性分析267例孤立性HCC患者数据，发现严重程序性疼痛(OR=2.26)和原发性HCC(OR=2.68)是独立危险因素，而血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)在无痛患者中显示保护作用(OR=0.14)。该研究为优化围手术期管理提供了重要循证依据。

　　

在肝细胞癌(HCC)的热消融治疗过程中，射频消融(RFA)和微波消融(MWA)常引发心动过缓反应，但其与程序性疼痛及自主神经调节的关联尚未明确。这项回顾性研究纳入2019-2024年间267例接受RFA或MWA的孤立性HCC患者，将心动过缓定义为心率较基线下降≥30%或<50次/分。通过患者自控镇痛(PCA)bolus给药评估疼痛程度，并采用逻辑回归分析风险因素。

结果显示：26.2%(70例)患者出现心动过缓反应。严重程序性疼痛(比值比[OR]=2.26, p=0.007)和原发性HCC(OR=2.68, p=0.002)被确认为独立风险因素。在无严重疼痛患者中，未使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)者更易发生心动过缓(OR=0.14, p=0.013)。值得注意的是，61.4%的心动过缓事件发生在消融开始后3分钟内。

研究表明，热消融期间的心动过缓反应与疼痛强度和自主神经功能失衡密切相关。通过完善疼痛管理、药物方案优化（特别是ARB类药物的合理应用）以及针对程序性焦虑的心理疏导或镇静干预，可有效提升手术安全性。图文摘要进一步强调了程序性疼痛的核心作用及ARB在无痛患者中的潜在保护机制。作者声明无利益冲突。