综述：人类营养中用作氯化钠潜在替代物的镁和钾盐的生物利用度——一篇综述

本综述系统评估了钾盐（KCl、K-citrate）和镁盐（Mg-citrate、MgCl、MgO）作为食盐替代物的生物利用度及耐受性。通过PICO策略检索PubMed数据库，纳入36项RCT研究。结果表明：钾盐生物利用度良好（KCl约77.6%），且剂型差异不影响吸收总量；镁盐中MgO生物利用度最低（4.7%-9.5%），而Mg-citrate（66%）和MgCl（105.5%）表现优异。研究强调这些盐类通过调节Na+/K+ ATPase、血管平滑肌钙通道阻滞等机制对高血压（HTN）和心血管疾病（CVD）具有潜在防治作用，但需关注钾盐胃肠道副作用及特殊人群禁忌症。

　　

引言：食盐替代的战略意义

心血管疾病（CVDs）是全球发病和死亡的主要原因，而高血压（HTN）是其关键可调控风险因素。高氯化钠摄入与高血压直接相关，因此用钾、镁盐部分替代钠盐的“降压盐”日益受到科学界关注。本文旨在通过系统评价方式，评估钾、镁盐的生物利用度，为食盐替代策略提供证据支持。

研究方法与设计

研究遵循PRISMA指南，采用PICO框架确定研究问题。检索策略覆盖PubMed数据库，使用布尔运算符和截断词技术，最终纳入36项随机对照试验（RCT），其中23项研究钾盐，14项研究镁盐，1项研究同时涉及两类盐类。研究对象为18-65岁健康成年人，干预措施为口服钾/镁盐补充剂，主要结局指标为血/尿钾、镁浓度或排泄量。

钾盐的生物利用度：剂型差异与动力学特征

氯化钾（KCl）和柠檬酸钾（K-citrate）在所有研究中均表现出良好的生物利用度。钾盐的相对生物利用度中位值为77.6%，且不同剂型（片剂、胶囊、溶液）之间无显著差异。但药代动力学研究显示，液体剂型在给药后早期（0-4小时）排泄速率显著高于固体剂型，表明其吸收速度更快。值得注意的是，钾盐的总吸收量不受剂型影响，但给药方式（单次大剂量vs.分次给药）和饮食背景（如钠摄入量）可能影响排泄模式。

镁盐的生物利用度：化合物形态的关键作用

镁盐的生物利用度高度依赖其化学形态：氧化镁（MgO）表现最差，生物利用度仅4%-9.5%；而柠檬酸镁（Mg-citrate）和氯化镁（MgCl）则显示出优越的吸收特性（最高达105.5%）。这种差异可能与镁盐的水溶性有关——MgO极难溶于水，而有机酸镁盐更易被吸收。此外，镁负荷状态、性别差异和给药形式（如泡腾片）也会显著影响镁的生物利用度。

安全性与耐受性：胃肠道反应与味觉挑战

钾盐的主要不良反应集中于胃肠道症状（腹痛、腹泻、恶心）和液体剂型的恶劣口感（多数受试者描述为“难以忍受”）。镁盐的耐受性普遍较好，仅个别研究报道轻度软便现象。需要特别注意的是，钾盐对肾功能不全、使用保钾药物或存在肾上腺功能缺陷的患者存在禁忌，这限制了其全民推广的可行性。

机制探讨：超越电解质替代的生理效应

钾、镁盐的降压机制不仅限于钠置换。钾通过调节Na⁺/K⁺ ATP酶活性维持细胞膜电位，促进钠排泄；镁则作为天然钙通道阻滞剂，竞争血管平滑肌细胞上的钠结合位点，并诱导内皮依赖性血管舒张。两者协同作用可增强降压效果，尤其当与钠摄入减少联合实施时。

研究局限与转化挑战

现有研究多针对健康年轻人群，缺乏对老年人、肾功能不全者等特殊人群的评估。多数试验采用空腹单次给药方式，与日常饮食中盐分随餐摄入的场景存在差异。此外，镁盐研究中的高剂量方案（最高达866mg/天）远超膳食推荐量（300-350mg/天），其结论外推需谨慎。

结论与展望：迈向精准食盐替代

氯化钾（KCl）和柠檬酸镁（Mg-citrate）因其优良的生物利用度和相对较好的耐受性，是最具潜力的食盐替代物。未来研究应聚焦于：①开发钾-镁复合盐配方以平衡口感与生物利用度；②开展针对高血压人群的长期干预试验；③建立基于个体健康状况（如肾功能）的精准替代方案。通过食品工业的创新与公共卫生政策的结合，钠盐替代策略有望成为遏制心血管疾病流行的重要抓手。