种族与健康社会决定因素对全身型重症肌无力急性加重的关联研究

本研究探讨了种族/族裔差异及健康社会决定因素（SDOH）对全身型重症肌无力（gMG）患者急性加重风险的影响。来自Johnson & Johnson的研究人员通过回顾性队列分析发现，黑人患者的急性加重风险显著高于白人（IRR 1.21；95%CI 1.05–1.39），且该关联在调整收入与医疗保险覆盖后仍存在，提示需关注医疗公平性。

　　

尽管种族/族裔差异存在于多种疾病中，但其对全身型重症肌无力（generalized myasthenia gravis, gMG）患者不良临床结局风险的影响尚未被充分研究。本研究评估了种族/族裔与MG急性加重风险之间的关联，并探讨了健康社会决定因素（Social Determinants of Health, SDOH）的潜在作用。

这项回顾性队列研究使用了HealthVerity数据库——一个大型去识别化的美国医疗保险索赔数据库。符合条件的患者为成年gMG患者（需≥2次MG诊断代码记录，且排除仅在索引日期及之前有眼科专科就诊者）。研究通过多项分布构建种族/族裔（亚洲人/黑人/西班牙裔/白人）的逆概率处理加权模型，并以白人群体为参照，采用广义估计方程模型评估随访期间≥1次MG急性加重（定义为住院且主要诊断为MG）的发生率比（Incidence Rate Ratio, IRR）。部分患者居住地的邮政编码与SDOH变量（人均收入、未参保人口比例）通过美国医疗保健研究与质量局（Agency for Healthcare Research and Quality）数据库进行链接，并据此调整MG急性加重风险。

在10,981名gMG患者中，5,147人具有SDOH数据。加权分析显示，黑人患者的MG急性加重风险显著高于白人（IRR 1.21；95%置信区间 1.05–1.39）。即使在控制收入和/或医疗保险覆盖因素后，这一关联仍然存在。

讨论指出，MG急性加重的发生可能存在种族差异，需进一步探究其潜在驱动因素。高风险人群应成为医疗服务和患者支持的重点关注对象。

利益冲突声明：L.J.、Z.L.、J.P.和A.K.C.为本研究赞助方Johnson & Johnson的员工；A.E.L.A.为Alexion Pharmaceuticals的演讲局成员及Johnson & Johnson的顾问。