糖尿病合并胃肠道出血史患者PCI术后双联抗血小板治疗时程对临床结局的影响分析

本研究针对糖尿病合并胃肠道出血史患者PCI术后双联抗血小板治疗（DAPT）时程选择这一临床难题，通过纳入5321例患者进行分组分析（短期DAPT≤6个月 vs 长期DAPT>6个月），发现不同治疗时程在MACE、再发GI出血及全因死亡率等方面无显著差异，但识别出年龄、性别、糖尿病病程等影响治疗依从性的关键因素，为高危人群个体化抗栓策略制定提供了重要循证依据。

　　

本研究旨在探讨双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy, DAPT）时程对合并胃肠道（gastrointestinal, GI）出血史的糖尿病（diabetic）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）术后临床结局的影响。研究纳入5321例接受PCI的糖尿病患者，按DAPT持续时间分为短期组（≤6个月）和长期组（>6个月），收集患者人口学特征、合并症、PCI适应证及治疗结局等数据。主要终点包括主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events, MACE）、再发GI出血和全因死亡率，同时分析DAPT不依从性的预测因素。结果显示，短期与长期DAPT组在MACE、心肌梗死、卒中、心血管死亡、再发GI出血或全因死亡率方面均无显著差异。然而，DAPT不依从性更常见于高龄、男性、糖尿病病程较长、肾功能不全、有吸烟史、多重用药以及急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome）患者。研究表明，DAPT时程并未显著影响该类高危人群的主要临床结局，而治疗依从性受患者特异性因素影响，凸显个性化治疗策略和提升治疗依从性的重要性，需进一步研究以优化该人群DAPT时程的临床指南。