五极花导管无透视标测与脉冲场消融整合技术在心房颤动治疗中的应用及优势评估

来自某研究团队开展关于五极花导管无透视标测与脉冲场消融整合技术的研究，通过对比三极与标准双极配置，证实三极配置可显著提高电生理信号质量（峰值电压降低84%，RMS降低51%，p<0.001），成功实现肺静脉隔离（PVI）及额外心律失常灶消融，为无透视房颤消融提供了更高效的解决方案。

　　

无透视标测与消融技术通过整合五极花脉冲场消融导管（Pentaspline Pulsed Field Catheter）展现出显著优势。采用“三极配置”（tripolar configuration）可生成高质量电解剖标测图，提升局部电位（EGM）的定位精度，并减少额外标测导管的使用。本研究旨在对比三极与标准双极配置在无透视心房颤动消融中的性能差异。

方法学上，三极配置不仅可视化第3电极，还插值处理每根花导管上第1、2、4电极的信号。所有操作均在全身麻醉下完成，并依托Ensite^X系统（Abbott, Abbott Park, IL）进行标测。心腔内超声与电解剖标测技术协同定位导管位置并记录局部EGM。三极与双极信号同屏显示，便于每次脉冲场消融（PFA）前后的信号评估，重点对比峰峰值电压差异。

结果显示，在59例患者（男性42例，平均年龄65岁；女性17例，平均年龄74岁）中，三极配置成功应用于40例的几何建模与电压标测图构建。平均手术时长85分钟（53–198），单纯肺静脉隔离（PVI）操作平均耗时70分钟（53–97），平均PFA应用次数为48次（31–72）。标准双极EGM呈现显著远场成分，其均值（84%）与均方根（RMS, 51%）均显著高于三极配置（p<0.001）。此外，研究成功消融4例异位心房灶及5例心房扑动，并证实二尖瓣峡部与腔三尖瓣峡部阻滞线的实现。三极信号更支持Ensite X系统的场缩放功能。

结论表明，五极花导管与三极配置的整合切实可行，有力推动了无透视PVI技术的临床实践。