短期体育锻炼干预对ADHD青少年应激生物标志物及心理健康的疗效：一项随机对照试验

本随机对照试验首次探讨短期（3周）中等至剧烈强度体育锻炼（PE）对ADHD青少年唾液皮质醇水平及自我报告压力、焦虑、抑郁的干预效果。结果显示干预后即刻压力显著降低（MDadj = -0.45, p = 0.009）、皮质醇水平显著升高（MDadj = 0.09, p = 0.02），但3个月后效果未持续。研究为ADHD非药物干预提供了新型生物标志物（HPA轴功能）证据，具有重要临床参考价值。

　　

¹研究亮点

¹.1 研究设计概述

本研究经香港中文大学联合CUHK–NTEC临床研究伦理委员会批准（批号2022.317），并在英国临床研究注册中心注册（ISRCTN14666639）。所有研究阶段均遵循《赫尔辛基宣言》原则。研究开始前已获得参与者父母或法定监护人的知情同意。本研究结果报告遵循随机对照试验报告规范（CONSORT）指南。

²结果

如表1所示，共招募98名ADHD青少年，最终纳入分析82名。对照组（n = 37）男性占比98%，平均年龄14.38岁（SD = 1.80）；干预组（n = 45）男性占比96%，平均年龄14.10岁（SD = 1.50）。基线时各组结局指标均无统计学显著差异。

在心理健康结局方面（图2），广义估计方程分析显示，组别与时间交互作用对自我报告压力（Wald χ² = 8.23, p = 0.02）和皮质醇水平（Wald χ² = 7.85, p = 0.02）具有统计学显著性。与对照组相比，干预组在干预后即刻自我报告压力水平显著降低（调整后均值差MD_adj = -0.45, 95% CI = -0.82至-0.09, p = 0.009），而唾液皮质醇水平显著升高（MD_adj = 0.09, 95% CI = 0.01至0.17, p = 0.02）。三个月随访时，这些效应均未持续。焦虑和抑郁的组别×时间交互作用未达统计学显著性（p > 0.05）。

³讨论

本研究首次评估短期认知参与式体育锻炼干预对ADHD青少年应激生物标志物（唾液皮质醇水平）及自我报告内化症状（包括压力、焦虑、抑郁）的效果。研究表明，短期中等至剧烈强度认知参与式PE干预计划（总计540分钟）显著降低ADHD青少年的自我报告压力，同时其皮质醇水平升高。这一发现特别值得关注，因为既往研究表明ADHD青少年基线皮质醇水平较低。尽管皮质醇通常被视为应激指标，但其适度升高可能反映HPA轴功能正常化，这与既往对典型发育人群的研究结果一致。

本研究存在若干局限性。首先，样本以男性为主，限制结果对女性ADHD青少年的普适性。其次，未监测干预期间药物使用情况，可能影响皮质醇水平。第三，缺乏客观身体活动监测数据。最后，三个月随访时干预效果消失，表明需探索更长期或强化干预方案。

未来研究应纳入更大样本量、更性别平衡的群体，采用客观身体活动监测设备，并开展长期随访以评估持续效益。此外，需探索不同类型、强度、频率的体育锻炼对ADHD青少年神经内分泌与心理健康的差异化影响。

⁴结论

短期体育锻炼似乎是降低ADHD青少年自我报告压力水平并提高皮质醇水平的有效方法。