社会隔离的性别差异：患病趋势、共病负担与死亡风险的深度解析

本综述基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，从性别视角深入分析社会隔离的流行趋势、共病负担（ACCI）及死亡风险。研究发现女性社会隔离患病率更高（24.0%）、共病负担更重，且全因死亡率风险是男性的2倍（IRR=2.03）。研究强调需制定性别差异化干预策略，尤其需关注女性社会经济地位提升。

　　

Highlight

研究设计与参与者

本研究利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的全国性纵向数据。CHARLS于2011年启动，采用多阶段概率比例规模抽样法招募参与者，确保样本具有全国代表性。年龄超过45岁且自愿完成计算机辅助个人访谈的参与者符合招募条件。第一波CHARLS从450个城乡社区招募了17,708名参与者。

基线特征分析

最终共纳入10,197名拥有社会隔离指数且年龄超过45岁的参与者。平均年龄为60.0（±10.6）岁，其中48.1%为男性。社会隔离患病率为20.8%，平均年龄调整查尔森合并症指数（ACCI）为2.7（±1.8），合并症数量为1.5（±1.4）。与社会隔离程度较低的参与者相比，社会隔离者在两性中均表现为年龄更大、教育程度和体重指数（BMI）更低，而收缩压（SBP）、家庭年消费水平及ACCI更高。

讨论

这项大型全国代表性前瞻性队列研究得出多项新颖且重要的发现。首先，近五分之一的中国中老年社区成年人经历社会隔离，其中女性患病率更高。其次，男性社会隔离患病率呈显著下降趋势，而女性患病率持续保持高位。第三，社会隔离的共病负担在中国较为严重，且女性负担增长更为显著。

结论

总之，这项全国性研究揭示了中国中老年社区成年人中存在较大比例的社会隔离现象。此外，研究观察到社会隔离存在多项性别差异，包括女性更高的患病率、更重的共病负担以及与死亡率更强的关联性，凸显出改善老年人家庭和社会支持的重要性，特别是在提升女性社会经济地位和权利方面。

作者贡献声明

邱伟达（Weida Qiu）： 撰写初稿、研究方法设计、调查实施、形式化分析、数据整理、概念化。

吕明伟（Mingwei Lv）： 可视化、验证、方法设计、调查实施。

陈爱兰（Ailan Chen）： 审阅与编辑、可视化、验证、监督、资源协调、项目管理、概念化。

出版同意声明

不适用。

伦理批准与参与同意

CHARLS研究方案经北京大学生物医学伦理委员会批准（IRB00001052-11015）。所有参与者均签署书面知情同意书。

资金支持

本研究受广州市科技计划项目（2021020510515）和国家自然科学基金（81903421）支持。

利益冲突声明

作者声明不存在任何可能影响本研究成果的已知经济或个人利益冲突。

致谢

感谢中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据共享平台及所有参与CHARLS工作的贡献者。