儿童焦虑障碍治疗反应评估：基于儿科焦虑评定量表（PARS）的可靠变化指数、最小临床重要差异及缓解阈值的建立与验证

《Journal of Anxiety Disorders》：Assessing reliable change, MCID, treatment response, and remission using the Pediatric Anxiety Rating Scale (PARS) in youth with anxiety disorders

本综述系统评估了儿科焦虑评定量表（PARS）在儿童焦虑障碍治疗评价中的应用价值，确立了可靠变化指数（RCI）、最小临床重要差异（MCID）、治疗反应及缓解（包括完全缓解与部分缓解）的临界阈值。研究基于9项临床试验的904例患者数据，验证了阈值在自闭症共病、不同年龄与性别群体中的普适性，为临床实践与试验设计提供了关键度量标准。

　　

^Highlight

^{参与者与流程}

我们汇总了9项针对儿童焦虑障碍治疗效果的临床试验数据。用于治疗反应评估的样本包含899名参与者，需满足治疗前后均有PARS评分及治疗后临床整体印象改善量表（CGI-I）评分；用于缓解评估的样本包含901名参与者，需满足治疗后PARS评分及临床整体印象严重度量表（CGI-S）评分。为保障数据分析的稳健性，我们采用了留出验证法与独立瑞典样本（n=49）进行阈值验证。

^{描述性统计}

表2展示了最小临床重要差异（MCID）、治疗反应及缓解各分类中的参与者数量，以及PARS的平均分与变化分。图1直观呈现了PARS在MCID与治疗反应组别中的原始分变化情况。

^{可靠变化指数}

根据组内相关系数（ICC）为0.90及治疗前PARS的标准差3.87，计算得出RCI为3.39。

^{MCID阈值及其准确性}

PARS的原始分变化值可有效区分达到与未达到MCID的个体（CGI-I≤3分与CGI-I为4–7分者）；

^讨论

儿童焦虑障碍领域长期缺乏经实证支持的治疗反应与缓解判定阈值。本研究为PARS——这一唯一通过临床访谈全面评估儿童焦虑整体临床表现并将其合成为严重程度总分的工具——建立了一系列阈值。结果显示这些阈值具有良好精度，且在性别、年龄组、是否共病自闭症谱系障碍的群体中均表现一致。值得注意的是，可靠变化指数（RCI）因未超过最小临床重要差异（MCID），不建议单独用作疗效判定指标。本研究为未来临床实践与试验提供了关键参考。