急诊科人员配置模式与护理遗漏、失代偿漏诊及护理延误的感知关联性研究

本综述通过质性研究方法，深入探讨急诊科人员配置（Staffing Patterns）与护理质量缺陷的关联。研究发现护士与患者比例（Nurse-to-Patient Ratio）失衡会导致护理遗漏（Missed Care）、失代偿漏诊（Missed Decompensation）及护理延误（Delays in Care），强调需基于急诊环境特性优化配置策略以提升患者结局（Patient Outcomes）和护士心理健康。

　　

Highlight

Results

参与者报告的信息可归纳为5个主要类别：人员配比（Ratios）、排班模式（Staffing Patterns）、职业伦理（Work Ethic）、管理层的角色（Role of Administration）以及护理遗漏（Missed Care）。普通护士和责任护士均表示倾向于1:3的护患比例，更高比例被认为会导致护理遗漏、失代偿漏诊和护理延误。

Discussion

人员配置决策中的个体及机构因素可能以护理遗漏、诊断漏诊和护理延迟的形式对患者结局产生显著影响。排班决策还可能通过加剧职业倦怠（Burnout）影响急诊护士的心理健康。不同角色的护士普遍认为，急诊科实际环境与外部人员制定的排班计划之间存在脱节。未来研究应定量聚焦于人员配置模式与患者及护理结局的关联性。

Limitations

本研究采用参会急诊护士的目的性便利样本，可能存在样本偏差。未参会护士的观点未知，限制了结果的普适性。尽管志愿者偏倚可能影响普适性，但样本在地域分布和人口特征上仍具有代表性，且多角色参与（普通护士、责任护士、管理者）增强了数据的丰富性。

Implications for Emergency Nurses

现有数据与文献均表明，不充分的人员配置水平与护理遗漏、护理延迟及诊断漏诊相关。护士认为排班决策者不熟悉急诊环境，而配置不足会加剧患者不良结局和护士职业倦怠。尽管需更多证据，我们建议机构通过合理排班降低护理遗漏发生率。

Conclusions

人员配置决策的个体及机构层面因素可能显著影响患者结局，表现为护理遗漏、诊断漏诊和护理延迟。排班决策还可能通过助长职业倦怠影响急诊护士的心理健康。不同角色护士均感知到急诊护理环境与外部制定的排班计划之间存在脱节。未来研究需定量探讨人员配置模式与患者及护理结局的关联，并推动基于急诊动态特性的排班政策制定。