1990-2021年全球帕金森病疾病负担分析：一项基于GBD 2021的系统性研究

本研究基于全球疾病负担（GBD）2021数据，系统分析了1990-2021年间全球204个国家及地区帕金森病（PD）的发病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）变化趋势。研究发现全球PD负担显著上升，男性及高龄人群疾病负担更重，吸烟被确认为关键保护因素。该研究为制定针对性防控策略提供了重要流行病学依据，对应对老龄化背景下的PD流行具有重要意义。

　　

帕金森病（Parkinson's disease, PD）作为仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病，正随着全球人口老龄化进程加速而呈现显著增长趋势。该疾病以中脑黑质多巴胺能神经元进行性丢失和路易小体形成为主要病理特征，患者不仅出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状，还常伴随嗅觉减退、便秘、排尿功能障碍和睡眠障碍等非运动症状，严重影响着患者的生活质量。尽管既往研究提示PD发病可能与衰老、遗传及环境因素相关，但其确切病因仍不明确，且疾病进程不可逆转，病理变化早在临床症状出现前就已发生。因此，准确评估PD的全球疾病负担及其相关危险因素，对于制定有效的预防和控制策略至关重要。

在此背景下，研究人员基于2021年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study 2021）数据，开展了迄今为止最全面、时间跨度最长的PD流行病学研究。该研究系统分析了1990至2021年间全球204个国家及地区PD的发病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）变化趋势，并深入探讨了不同社会人口指数（Sociodemographic Index, SDI）地区、年龄组和性别群体的疾病分布差异，同时评估了吸烟等风险因素对PD相关死亡的影响。研究成果发表于《BMC Public Health》期刊，为全球PD防控策略的制定提供了关键科学证据。

本研究采用横断面设计，数据来源于GBD 2021数据库，涵盖全球204个国家及地区PD的发病、死亡和DALYs数据。研究使用ICD-10编码（G20、G21、G22）定义PD病例，并通过线性回归计算估计年百分比变化（EAPC）以评估时间趋势。统计分析采用R软件完成，结果均以每10万人口比率及95%不确定性区间（UI）表示。

PD在全年龄组的全球趋势

研究显示，2021年全球PD发病病例达1335.142万例（95% UI: 1196.373-1485.216万），较1990年显著增加。年龄标准化发病率从1990年的7.82/10万上升至2021年的16.92/10万，EAPC为2.56（95% CI: 2.50-2.61）。男性发病率（19.25/10万）显著高于女性（14.57/10万），且70-74岁年龄组发病人数最多，85-89岁年龄组发病率最高（417.62/10万）。同期，PD相关死亡病例从14.8068万例增至38.8194万例，死亡率从2.776/10万升至4.919/10万，EAPC为1.793。男性死亡率（5.56/10万）同样高于女性（4.28/10万），85-89岁年龄组死亡人数和死亡率均最高。全球PD相关DALYs从285.4049万增至747.1821万，年龄标准化DALYs率从53.51/10万升至94.68/10万，EAPC为1.902，75-79岁年龄组DALYs负担最重。

地理区域趋势

东亚地区PD发病病例数最高（52.3098万例），西欧发病率最高（40.12/10万），而东非发病率最低（3.78/10万）。东亚地区发病率增幅最大（EAPC: 5.15），西非则出现下降趋势（EAPC: -0.02）。在高SDI地区，PD死亡率最高，而中非地区死亡率最低。东亚PD相关DALYs数量最高（223.4333万），西欧DALYs率最高（221.30/10万），东非最低（20.67/10万）。热带拉丁美洲DALYs率增幅最大（EAPC: 2.857），中非地区降幅最大。

国家层面分析

中国PD发病病例数最高（50.8377万例），德国发病率最高（53/10万）。中国台湾地区发病率增幅最大（EAPC: 6.22），阿富汗降幅最大（EAPC: -2.041）。中国、印度、美国、日本、德国和俄罗斯的PD发病和DALYs负担最重，占全球总负担的一半以上。摩纳哥DALYs率最高（333.13/10万），韩国增幅最大（EAPC: 4.34），阿富汗降幅最大。

风险因素分析

吸烟是PD相关的保护因素，全球范围内减少9.61%的PD相关DALYs。这种保护作用在男性中更为明显，50-54岁年龄组保护作用最强（-18.37%），95岁以上年龄组最弱（-2.76%）。不同SDI地区保护作用存在差异，中东SDI地区最高（-11.71%），西非最低（-2.03%）。

EAPC影响因素

EAPC与发病率、死亡率和DALYs率呈正相关（Pearson r=0.41-0.50），与SDI也呈正相关（Pearson r=0.46-0.52），表明社会经济的发展与PD负担的增加相关。

研究结论表明，全球PD负担在过去三十年中持续上升，主要驱动因素是人口老龄化。男性和高龄人群疾病负担更重，而吸烟显示出保护作用。随着全球老龄化进程加速，PD相关的健康挑战将进一步加剧，亟需加强病因研究、早期诊断和预防措施，优化资源配置并制定个性化治疗策略。本研究全面更新了PD全球流行病学数据，为政策制定和干预策略提供了重要依据，对未来PD防控具有重要指导意义。