综述：非贫血儿童、青少年及经期成人补铁对精神和认知结局影响的Meta分析与系统评价

本综述系统评估了非贫血人群补铁对精神认知功能的影响，发现铁补充可显著改善焦虑（anxiety）、疲劳（fatigue）、躯体健康（physical well-being）、智力（cognitive intelligence）及短期记忆（short-term memory），尤其在铁缺乏（ID）亚组中效果显著，为临床早期干预提供了循证依据。

　　

Abstract

铁在大脑功能中扮演关键角色，涉及能量代谢和神经递质合成等重要过程。尽管铁缺乏（ID）是全球最常见的营养缺乏症，但非贫血性ID的临床识别与干预仍存在空白。本综述通过Meta分析揭示，针对非贫血的儿童、青少年及经期成人，铁补充可改善多项精神与认知结局，提示早期识别和治疗ID的重要性。

Introduction

铁缺乏（ID）影响全球超过20亿人，尤其在儿童和经期人群中高发。现有指南多建议筛查贫血而非非贫血性ID，但研究表明即便无贫血，ID仍可能与抑郁、疲劳、注意力困难及认知功能下降相关。铁参与髓鞘形成、神经元代谢和神经递质合成（如多巴胺和血清素），因此ID可能直接损害神经系统功能。既往研究虽证实补铁对血液学指标的改善作用，但其对精神认知结局的影响尚不明确。本综述聚焦非贫血人群，旨在系统评估补铁对焦虑、抑郁、疲劳、认知智力及记忆等功能的影响。

Methods

本研究遵循MOOSE与PRISMA指南，检索PubMed和Scopus数据库中随机对照试验（RCT）及前后对照研究。纳入标准涵盖5-17岁儿童青少年及经期成人，所有参与者均无贫血。最终纳入18项研究（12项RCT，6项前后对照），共1340名参与者，其中1136名为经期成人（平均年龄34.6±9.5岁），204名为儿童青少年（平均年龄13.9±1.4岁，56%为女性）。采用随机效应模型进行Meta分析，评估补铁对多项精神认知指标的影响。

Results

RCT分析显示，铁补充显著改善焦虑症状（效应量d=0.34）、疲劳感（d=0.34）、躯体健康（d=0.42）、认知智力（d=0.46）和短期记忆（d=0.53），但对注意力和抑郁症状无显著影响。前后对照研究进一步显示补铁可改善抑郁（d=0.93）、疲劳（d=1.01）及整体精神症状（d=1.13）。亚组分析表明，效果在ID人群、青少年及经期成人中一致存在，但在非ID人群中未观察到显著获益。

Discussion

本研究首次证实非贫血人群补铁对精神认知功能的积极影响。机制可能涉及铁参与多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质合成，以及线粒体能量代谢的调节。值得注意的是，效果仅在ID人群中显著，提示补铁应针对性地用于ID个体。临床实践中需加强非贫血性ID的筛查，尤其是高风险人群（如经期女性和青少年）。未来研究需优化铁剂剂量、疗程及评估工具，并探索神经生物学机制。

Conclusion

铁补充可改善非贫血性ID患者的焦虑、疲劳、认知智力和记忆功能，但对非ID人群无显著获益。早期识别和治疗ID有助于预防精神认知功能障碍，推动临床实践从“贫血中心”模式转向“铁缺乏中心”模式。