布基纳法索卒中幸存者长期死亡风险因素分析：一项单中心回顾性队列研究

本综述深入探讨了布基纳法索卒中幸存者的长期死亡风险因素，揭示4年累积死亡率高达32.6%。研究通过多变量分析确定年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、卒中类型（缺血性/出血性）、卧床并发症及改良Rankin评分（mRS）为关键预测因子（HR=1.04-2.44，p<0.05），为非洲地区卒中后精准干预提供了重要流行病学依据。

　　

Highlight

方法

本研究在布基纳法索第二大城市博博迪乌拉索的Sour? Sanou大学医院开展。该院神经科作为地区唯一神经疾病转诊中心，配备22张病床和5名神经专科医师，提供24/7计算机断层扫描（CT）服务，新近增设的磁共振成像（MRI）设备亦投入临床使用。

结果

本研究共纳入144例患者（图1）。其中缺血性卒中（IS）87例（60.4%），出血性卒中（HS）57例（39.6%）。患者平均年龄60.1±13.3岁（范围16-91岁），≤60岁者占54.2%（78例）。性别比为1.21。多数患者居住于博博迪乌拉索市区（52.8%）。主要心血管危险因素包括高血压（68.1%）、糖尿病（14.6%）等。132例患者入院时意识清醒，23例（16.0%）住院期间出现卧床并发症。平均住院时长14天，平均随访时间3.1年。出院后4年累积死亡率为32.6%。多因素分析显示：年龄每增加1岁（p=0.001；HR=1.04；95%CI 1.01–1.06）、格拉斯哥昏迷评分＞9分（p<0.001；HR=0.12；95%CI 0.04–0.34）、出血性卒中（p=0.01；HR=0.39；95%CI 0.18–0.80）、无卧床并发症（p=0.03；HR=0.45；95%CI 0.22–0.92）及出院时改良Rankin评分≥3分（p=0.03；HR=2.44；95%CI 1.06–5.59）为显著死亡预测因子。

讨论

本研究首次揭示了布基纳法索人群卒中后长期生存数据，证实其死亡率显著偏高。30天、90天、1年、2年、3年及4年死亡率分别为4.9%、11.8%、18.7%、25.0%、27.8%和32.6%。与Hankey等澳大利亚研究和Akani等科特迪瓦研究相比，本队列死亡率呈现更快增长趋势。高龄、意识障碍、出血性亚型及高致残等级（mRS≥3）构成核心风险集群，这与全球多中心研究结论一致。值得注意的是，卧床并发症的防护缺失使死亡风险倍增（HR=2.22），凸显康复护理在资源有限地区的关键作用。

Conclusion

我国背景下卒中长期死亡率居高不下。针对特定风险群体（高龄、出血性卒中、高残疾等级患者）强化二级预防与康复体系，可显著改善长期生存结局。