急性肌筋膜疼痛综合征患者炎症生物标志物水平的性别差异：一项观察性研究

本观察性研究首次系统分析了急性肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者炎症介质水平的性别差异。研究发现MPS患者多数炎症指标（TNF-α、MCP-1、IL-8等）无显著性别差异，但G-CSF在男性患者中显著升高（p<0.05），为疼痛生物学机制的性别特异性研究提供了新视角。

　　

^研究亮点

^研究设计

采用横断面研究方法，旨在探究急性肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者与无症状对照组在炎症介质水平上的性别差异。

^研究场所

研究在麦克马斯特大学教学医院圣约瑟夫医疗中心的综合急诊科（ED）开展。该急诊科年接诊量超过6万人次。研究方案经汉密尔顿健康科学中心及圣约瑟夫医疗中心伦理审查委员会批准，并遵循《赫尔辛基宣言》执行。

^基线特征

共纳入57例临床诊断为急性MPS的患者（女性33例，男性24例），均从医院急诊科连续招募；另通过医院及社区广告招募31名健康受试者（女性12例，男性19例）。MPS女性患者的中位体重指数（BMI）为28.5 kg/m²，健康女性为25.1 kg/m²；MPS男性患者中位BMI为28.5 kg/m²，健康男性为25.1 kg/m²。健康女性与MPS女性之间、健康男性与MPS男性之间的BMI均无显著差异。

^{血清炎症生物标志物与生长因子水平}

MPS患者的炎症介质和生长因子水平显著高于健康对照组，该结果与既往研究（Grosman-Rimon等，2016）报道的MPS患者炎症谱升高现象一致。在MPS组内，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-8（IL-8）、巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）、白细胞介素-1α（IL-1α）、成纤维细胞生长因子-2（FGF-2）及血小板衍生生长因子（PDGF）水平均未呈现显著性别差异。类似地，在健康对照组中，TNF-α、MCP-1、IL-8、MIP-1α、MIP-1β、IL-1α、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和PDGF亦无性别差异。值得注意的是，男性MPS患者的粒细胞集落刺激因子（G-CSF）中位水平显著高于女性患者（103.0 [48.0–211.5] vs. 51.7 [31.0–77.8]，χ(3)=16.02，p<0.05），而健康对照组中未发现G-CSF的性别差异。此外，在MPS患者中，男性相较于女性表现出GM-CSF、MIP-1β和血管内皮生长因子中位水平升高的趋势。在健康男性与女性对照的比较中，FGF-2（105.2 [56.1–137.6] vs. 59.5 [38.8–80.7]，χ(3)=20.14，p=0.04）和GM-CSF（19.9 [9.1–47.6] vs. 8.3 [4.2–11.9]，χ(3)=16.02，p=0.03）水平均显著更高。

^结论

本研究探讨了MPS患者与健康对照组在炎症介质和生长因子水平上的性别差异。结果显示，在多数分析的炎症介质和生长因子中，MPS患者未呈现显著性别差异。未来应开展纵向研究，以探究这些因子在慢性疼痛情境中是否导致性别特异性差异。