童年期虐待与抑郁症皮质结构差异：未用药早期成年患者的神经适应性及脆弱性标记研究

本研究通过2×2因子设计结合全脑顶点分析，揭示童年期虐待（CM）与重度抑郁症（MDD）在早期成年人群中的神经解剖学交互作用。发现MDD伴CM者双侧楔前叶体积减少、左楔叶变薄，而健康对照（HC）伴CM者呈现相反趋势，提示CM可能通过前扣带回皮层（cACC）和默认模式网络（DMN）区域的结构可塑性介导抑郁脆弱性（vulnerability）或心理韧性（resilience）。

　　

Highlight

参与者

共招募148名MDD患者及144名年龄、性别匹配的汉族健康对照（HC），年龄范围18-30岁。MDD诊断由两名精神科医生独立使用DSM-IV轴I障碍定式临床访谈（SCID）和迷你国际神经精神访谈（MINI）确认。三名MDD患者因头动过大被排除，最终纳入145名MDD和144名HC。

一般人口学与临床数据

四组人群的一般人口学数据见表1。年龄和性别无组间差异。HC无童年虐待组（HCCT-）受教育年限高于MDD伴童年虐待组（MDDCT+）。MDDCT+组病程更长且认知障碍评分更高。

诊断与童年虐待的交互作用

在左楔叶观察到诊断与CM对皮质厚度（CT）的交互效应（簇大小=820.63 mm2，CWP=0.0188，表2，图1b）。事后分析显示，在MDD组中，左楔叶CT在CM暴露者中显著降低（t=-2.49, p=0.014）；而在HC组中，CM暴露者左楔叶CT显著增加（t=2.21, p=0.029）。类似地，双侧楔前叶皮质体积（CV）也存在显著交互效应（左簇：1021.21 mm2, CWP=0.0076；右簇：945.38 mm2, CWP=0.012）。在MDD组中，CM暴露者双侧楔前叶CV减少（左：t=-2.72, p=0.007；右：t=-2.53, p=0.013），而HC组中CM暴露者双侧楔前叶CV增加（左：t=2.14, p=0.034；右：t=2.38, p=0.019）。

讨论

本研究发现，无论有无CM病史，MDD患者均表现出比HC更低的CT、CV和局部回旋指数（LGI）。CM本身未显示跨诊断组的一致性效应。CM与MDD在双侧楔前叶体积和左楔叶厚度上存在显著交互作用，表明CM相关结构变化在MDD患者和HC中具有差异性。这些皮质形态差异可能与抑郁脆弱性或心理韧性的神经生物学机制相关。

结论

本研究探讨了CM与皮质结构在MDD和HC中的差异关联。共病MDD与CM的个体在楔叶和楔前叶表现出结构损伤，而暴露CM的健康对照则显示出神经适应性结构改变。楔叶的结构脆弱性增加与CM暴露和MDD诊断均相关。探索性分析表明，这些改变在MDD伴CM者中更为明显。