童年期虐待与抑郁症的神经结构交互作用：基于青年人群的脑皮质形态学研究

本综述深入探讨了童年期虐待（CM）与重度抑郁症（MDD）对青年人群大脑皮质结构的交互影响。研究发现，MDD患者无论是否有CM史均表现出皮质厚度（CT）、体积（CV）及局部回旋指数（LGI）的降低，而健康对照组（HC）中CM暴露者则呈现神经适应性改变。双侧楔前叶体积与左楔叶厚度异常可能是区分抑郁易感性与心理韧性的潜在生物标志物。

　　

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Participants

共招募148名MDD患者和144名年龄、性别匹配的HC参与者，均为中国汉族人群，年龄范围18-30岁。MDD患者经两名精神科医生独立使用DSM-IV轴I障碍临床定式访谈（SCID）和迷你国际神经精神访谈（MINI）确诊。最终纳入分析的MDD组包含125名患者，HC组包含132名健康者。

General demographic and clinical data

四组人群的人口学数据如表1所示。各组间年龄与性别无显著差异。HCCT-组受教育年限高于MDDCT+组。MDDCT+组较MDDCT-组具有更长的病程和更高的认知障碍评分。

Interaction between diagnosis and child maltreatment

研究发现诊断与CM在左楔叶皮质厚度（CT）上存在显著交互效应（簇大小=820.63 mm2，CWP=0.0188）。事后分析显示，在MDD组中，左楔叶厚度在CM暴露个体中显著降低；而在HC组中，CM暴露者的左楔叶厚度反而增加。类似地，双侧楔前叶体积也表现出显著的组间交互模式。

Discussion

本研究揭示MDD患者普遍存在皮质结构退化，而CM的影响因诊断状态而异。MDD伴CM组在楔叶和楔前叶呈现结构损伤，HC伴CM组则表现出神经适应性增生。这些发现提示楔前叶-楔叶环路可能是CM相关神经重塑的关键靶区，其结构变化或许反映了个体对抑郁的易感性（vulnerability）或心理韧性（resilience）。

Conclusions

本研究证实CM与MDD存在神经解剖学的交互效应。MDD伴CM个体在楔叶和楔前叶表现出结构缺陷，而健康暴露者则呈现适应性结构改变。探索性分析表明这些变化可能与特定CM亚型（如性虐待、情感忽视）具有差异化关联，为早期识别抑郁高风险人群提供了神经影像学依据。

Limitations

本研究存在若干局限性：首先，横断面设计无法推断因果关系；其次，尽管所有参与者扫描时未服药，但扫描后的用药史、社会经济状态及成年早期压力暴露等因素仍可能对皮质结构产生潜在影响。

Analytic code availability

本研究分析代码可向通讯作者正式申请获取，需经过机构审查并符合伦理规范。我们欢迎学术合作请求以促进负责任的数据共享。

Funding support

本研究受国家自然科学基金（82151315, 82271568, 82101573）、江苏省精神疾病医学创新中心（CXZX202226）、江苏省重点研发计划（BE2019675, BE2023667）、苏州市社会发展科技创新关键项目（2022SS04）、国家自然科学基金（82301718）、江苏省自然科学青年基金（bk20230154）等资助。