医院工作人员慢性腰痛与生活方式的关联性研究：一项横断面调查

本刊推荐：为解决慢性腰痛(CLBP)的高负担及缺乏相关流行病学研究的问题，研究人员针对医院工作人员开展了CLBP与生活方式关联性的主题研究。结果表明，BMI、体力活动(IPAQ)、睡眠障碍(PROMIS)和感知压力(PSS)是CLBP的独立预测因素。该研究为通过改善生活方式预防和管理CLBP提供了重要依据。

　　

慢性腰痛(Chronic Low Back Pain, CLBP)是一种持续超过3个月或超过预期恢复期的疼痛，被定义为位于肋弓以下、臀下皱襞以上的疼痛、肌肉紧张或僵硬，伴或不伴腿部牵涉痛。它是全球范围内导致各年龄段人群残疾的主要原因之一，给患者和医疗系统带来巨大的经济负担。据统计，在发达国家，超过五分之一的成年人受到CLBP的影响，且女性患病率高于男性，在40至80岁人群中更为常见。尽管针对腰痛(Low Back Pain, LBP)的研究众多，但专注于CLBP、其预测因素及与生活方式关联的流行病学研究仍然有限。

在当前医疗模式从传统的基于组织和疾病的方法转向个性化多维生活方式干预的背景下，多维生活方式方法可能成为慢性疼痛患者的合适镇痛策略。生活方式医学指南指出，六大生活方式支柱与慢性疾病高度相关，包括健康饮食、体育锻炼、充足睡眠、压力抵抗、成瘾戒断和社会交往。然而，关于CLBP与生活方式因素之间关系的全面研究尚属空白。

在此背景下，研究人员于2023年在伊朗伊斯法罕的两家医院（Al-Zahra和Kashani）开展了一项描述性分析研究，旨在识别CLBP与医院工作人员生活方式之间的关系。该研究聚焦于医疗和非医疗工作人员，通过在线调查筛选出患有慢性背痛的员工，并深入探讨其生活方式六大支柱的状况及其对疼痛强度的影响。

为了开展此项研究，研究人员采用了多项关键技术方法。首先，通过在线调查问卷从两家医院的员工中筛选出218名符合CLBP定义（腰痛持续超过三个月）的参与者。最终，162名员工完成了全部调查并纳入分析，其中医疗工作人员126名（77.8%），行政工作人员36名（22.2%）。研究使用了一系列经过验证的标准问卷来评估生活方式的六个方面：采用微型营养评估简表(MNA-SF)评估营养状况；国际体力活动问卷简版(IPAQ)评估体力活动水平；患者报告结局测量信息系统6项睡眠障碍量表(PROMIS)评估睡眠质量；感知压力量表4项版(PSS)评估压力水平；社会连接量表修订版(SCS)评估社会交往；以及香烟依赖简版量表(CDS-5)评估吸烟成瘾程度。疼痛强度则通过数字评分量表(NRS)进行测量。数据分析采用SPSS 16.0软件，使用逐步多元线性回归来识别CLBP的预测因素，显著性水平设定为p<0.05。

demographic and clinical characteristics of the staff

对参与者人口学和临床特征的分析显示，医疗工作人员中女性占多数（75.4%），平均BMI为28.22±12.63，平均慢性疼痛持续时间为3.42±1.65年；行政工作人员中男女比例较为均衡（女性52.8%），平均BMI为27.68±10.06，平均疼痛持续时间较长，为4.12±0.98年。两组在高血压、糖尿病、呼吸系统问题等慢性疾病患病率上无显著差异，但医疗工作人员中有创伤史的比例较高。

Lifestyle medicine and pain for chronic lower back pain

生活方式评估结果显示，两组员工的营养状况均正常（MNA-SF得分约12.53）。在体力活动方面，医疗工作人员中有34.9%的人体力活动活跃，而行政工作人员中这一比例仅为19.4%，绝大多数（80.6%）处于体力活动不足状态。两组均表现出睡眠障碍（PROMIS得分医疗 staff 50.34±4.58，行政 staff 52.27±3.29）、高于平均水平的焦虑（PSS得分约12.3）、良好的社会连接（SCS得分较高）以及较低的吸烟成瘾程度（CDS得分较低）。疼痛强度方面，两组NRS平均得分均低于5分，属中度疼痛。

Factors associated with chronicity of LBP

通过逐步多元线性回归分析，研究人员识别出了CLBP的独立预测因素。对于行政工作人员，NRS得分的独立预测因素包括BMI（p=0.022）、IPAQ（p=0.004）、PROMIS（p=0.053）和PSS（p=0.028），这些变量共同解释了NRS得分67.3%的方差。对于医疗工作人员，独立预测因素为BMI（p=0.047）、PROMIS（p=0.021）和PSS（p=0.010），共同解释了44.1%的方差。这表明较高的BMI、较少的体力活动、更严重的睡眠障碍和更高的感知压力与更剧烈的疼痛强度显著相关。

本研究得出结论，BMI、体力活动水平、睡眠障碍和感知压力是医院工作人员慢性腰痛的重要预测因素。该发现强调了在CLBP的管理和预防中，采用多维生活方式干预的重要性，特别是针对体重管理、促进体育锻炼、改善睡眠质量和减轻心理压力。基于这些结果，有望制定适当的措施和解决方案，通过改善医院工作人员的生活方式，从而有效预防和管理CLBP。

这项研究的意义在于，它首次全面评估了生活方式六大支柱与CLBP之间的关联，为生物心理社会疼痛模型提供了实证支持。研究结果提示，未来的临床实践和公共卫生策略应整合生活方式医学的原则，开发针对性的干预措施，以减轻CLBP的疾病负担，提高患者的生活质量。尽管研究存在局限性，如使用简版问卷可能无法完全捕捉所有相关细节，但它的发现为后续研究奠定了坚实基础，并指明了重要的方向。