解锁边缘公共卫生工作者潜力：中国老年人健康素养干预试验及其对改善医疗结果的启示

本综述通过一项随机对照试验，探讨了以社区委员会成员为代表的边缘公共卫生工作者（Peripheral Public Health Workers）在提升老年人健康素养（Health Literacy）中的关键作用。研究证实，经过健康教育培训的干预组老年人在所有健康素养维度和子维度上均显著优于对照组（p<0.001），为解决全球卫生人力短缺（WHO预估2030年缺口达1000万）提供了创新性人力资源策略，为加强基层医疗体系和实现全民健康覆盖（UHC）提供了中国经验。

　　

Highlight

本研究通过一项社区干预试验，评估了社区委员会成员作为边缘公共卫生工作者（Peripheral Public Health Workers）在提升老年人健康素养（Health Literacy）方面的作用。来自中国5个省份的22个城市社区被随机分为干预组和对照组。干预组的社区委员会成员接受了健康教育培训，而对照组未接受任何额外干预。干预后，对两组老年人的健康素养水平进行了问卷调查。

Study design and procedure

本研究采用了一项对照干预实验，旨在评估对社区委员会成员进行健康素养教育培训对提升老年人健康素养的影响。试验从中国广州、山东、贵州、四川和广西招募了22个城市社区的成员作为志愿者。社区的招募标准包括：1）60岁及以上人口占比至少30%的社区；2）拥有健全社区委员会且成员不少于5人的社区；3）社区委员会成员自愿参与本研究。最终，11个社区被随机分配至干预组，另外11个社区作为对照组。

Characteristics of participants

共有60名来自22个社区的委员会成员作为志愿者参与了研究，其中干预组29人，对照组31人。在这些志愿者中，61.67%（37人）为女性，58.33%（35人）拥有学士学位，且大多数人拥有6年或以上的工作经验。表1报告了社区委员会成员的人口学特征。

共有2,231名老年人参与了健康素养问卷调查，其中1,092名来自干预组社区，1,139名来自对照组社区。两组在性别、年龄、教育水平、婚姻状况、慢性病患病数量以及健康素养基线得分上均无显著差异（所有p>0.05），表明随机化分组成功，两组具有可比性。

Discussion

本研究展示了一项在社区环境中针对老年人群体的非临床干预试验，旨在评估边缘公共卫生工作者在提升这些社区健康素养方面的作用。我们选择了中国5个省份的22个社区作为试验点。在其中11个社区中，社区委员会成员接受了健康教育培训，而另外11个社区则未实施任何额外干预。结果表明，干预组社区的老年人在健康素养的所有维度和子维度上均显著优于对照组社区的老年人。这一发现强调了将社区委员会成员等边缘公共卫生工作者纳入更广泛的公共卫生人力队伍的巨大潜力。

Conclusions

卫生人力的短缺显著影响了全球医疗系统的有效性，并降低了医疗结果的质量。寻找有效策略以扩大医疗人力队伍，并提供全面而高效的公共卫生服务，已成为一个紧迫的挑战。本研究将社区委员会成员纳入边缘医疗人员的范畴，并通过一项干预-对照试验证明，干预组社区的老年人在健康素养的所有测量维度上均显著优于对照组。我们的研究为面临卫生专业人员短缺的国家和地区提供了宝贵的见解，提供了一种用于增强健康素养管理和加强初级医疗体系以实现全民健康覆盖（UHC）的人力资源策略。