肥胖工作者非酒精性脂肪肝风险的社会人口学因素、健康习惯与体重污名化关联研究：大型职业队列发现

本研究针对肥胖员工群体中代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）风险的多因素影响展开调查。通过横断面分析26,816名西班牙肥胖员工数据，发现内在化体重污名（WBIS）与MASLD风险显著正相关（OR=1.6-2.3），独立于社会人口学特征和生活方式因素。该研究首次在职业健康领域揭示心理社会因素对肝病风险的重要影响，为制定综合预防策略提供新依据。

　　

随着全球肥胖患病率的持续攀升，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD）已成为重要的公共卫生问题。传统研究多聚焦于代谢异常和行为因素对MASLD的影响，然而心理社会因素特别是体重污名化（weight stigma）的作用机制尚未得到充分探讨。在职业环境中，肥胖员工既面临代谢健康风险，又可能承受社会偏见带来的心理压力，这种双重负担如何影响肝脏健康值得深入探究。

本研究基于西班牙全国范围的大型 occupational health screening 数据，对26,816名肥胖员工进行横断面分析，旨在揭示社会人口学特征、健康生活方式与内在化体重污名对MASLD风险的复合影响。研究成果发表于《Gait》期刊，为职业健康管理提供了新的理论依据和实践方向。

研究采用多中心横断面设计，数据来源于2021年1月至2024年12月期间接受职业健康筛查的肥胖员工（BMI≥30 kg/m²）。通过 Fatty Liver Index (FLI)、Hepatic Steatosis Index (HSI) 和 Lipid Accumulation Product (LAP) 三种验证指标评估MASLD风险。采用 Weight Bias Internalization Scale (WBIS) 量表测量心理社会因素，同时收集地中海饮食依从性、体力活动水平、吸烟状况等行为数据。使用多变量逻辑回归模型控制混杂因素。

结果

体重污名与MASLD风险关联

内在化体重污名与所有三种MASLD风险评估指标均呈现显著正相关。调整年龄、性别、社会阶层和健康行为后，高WBIS评分者出现FLI高风险的概率增加2.3倍（95%CI: 2.1-2.5），HSI高风险概率增加1.8倍（95%CI: 1.6-2.0），LAP高风险概率增加1.6倍（95%CI: 1.4-1.8）。这种关联在不同性别和年龄亚组中保持一致。

社会人口学差异

低社会经济地位员工MASLD风险显著高于高收入群体（OR=1.4, p<0.01）。男性员工在FLI和LAP评分中风险高于女性，而女性在HSI评分中显示更高风险模式。年龄与MASLD风险呈正剂量反应关系，50岁以上群体风险最为显著。

生活方式因素影响

地中海饮食低依从性（OR=1.7）、缺乏体力活动（OR=1.9）和当前吸烟（OR=1.5）均独立预测MASLD高风险。值得注意的是，这些行为因素与体重污名存在显著交互作用，表明心理社会因素可能通过影响健康行为间接加重肝病风险。

讨论与结论

本研究首次在大型职业队列中证实内在化体重污名是MASLD的独立危险因素，其效应强度与传统代谢风险因素相当。这一发现拓展了MASLD病因学的理论框架，强调心理社会机制在疾病发生中的重要作用。从实践角度，研究结果提示 occupational health programs 需要整合心理社会干预组件，通过减少体重偏见和促进心理韧性来改善肝脏健康结局。

研究的创新性在于将社会心理学概念引入肝病流行病学研究，采用多维度风险评估指标增强结论可靠性。局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及依赖问卷数据可能存在的测量偏倚。未来研究应通过纵向设计和客观生物标志物进一步验证这些发现，并探索体重污名影响肝脏病理生理的具体机制通路。

该研究为制定 workplace health promotion strategies 提供了重要证据支持，强调需要采取综合干预 approach 同时 addressing 心理社会和行为因素，从而有效降低肥胖员工群体的MASLD疾病负担。