无关供者造血干细胞移植后新发HLA抗体与重度急性移植物抗宿主病风险关联性研究

本研究针对造血干细胞移植(HSCT)中新发HLA抗体的临床意义展开前瞻性探索。来自某单中心的研究团队通过监测124例恶性血液病患者的HLA抗体动态变化，发现新发HLA抗体会使III–IV级aGVHD发生风险显著提升（p=0.012, HR 3.286），并可能延迟中性粒细胞植入（p=0.056）。多变量分析证实新发HLA抗体是重度aGVHD的独立风险因素，为移植免疫调控提供了重要临床依据。

　　

一项前瞻性单中心研究聚焦于新发人类白细胞抗原（HLA）抗体在无关供者造血干细胞移植（HSCT）中的临床意义。研究纳入124例首次接受移植的恶性血液病患者，通过移植前后血清筛查发现：女性患者移植前HLA抗体阳性率达47.5%（29/61），男性仅为12.7%（8/63）。移植后37例原阳性患者中31例维持阳性，87例原阴性患者中72例维持阴性，另有15例转为新发阳性。值得注意的是，移植前未检出供者特异性抗体（DSA），而术后1例患者同时产生DSA与非供者特异性抗体（NDSA），其余14例仅产生新发NDSA。

Cox回归模型显示，新发HLA抗体与移植后180天内III–IV级急性移植物抗宿主病（aGVHD）风险显著相关（p=0.012，风险比HR=3.286），并与中性粒细胞植入延迟呈现边际显著性关联（p=0.056, HR=3.836）。多变量分析进一步确认新发HLA抗体是重度aGVHD的独立预后因素。研究者指出，受限于样本量和疾病异质性，未来需通过更大规模研究验证新发DSA与NDSA对移植结局的影响。