标准化放射-病理一致性评估对CT引导下大网膜和肠系膜活检中恶性肿瘤漏诊的预防作用及影响

本研究针对CT引导下大网膜和肠系膜活检中非恶性结果存在诊断不确定性这一问题，由研究人员开展了一项关于标准化放射-病理一致性评估的回顾性研究。结果表明，在最初诊断为非恶性的病例中，不一致组和不确定组后续恶性肿瘤检出率分别高达54%和29%，而一致性评估避免了36%的恶性肿瘤漏诊，显著缩短了确诊时间（重复活检中位18天，手术41天），对提高活检诊断准确性具有重要临床意义。

　　

为分析经标准化放射-病理一致性评估确定的CT引导活检中非恶性一致性、不一致性和不确定性结果的临床结局，研究人员开展了一项纳入2005年3月至2021年8月期间连续接受CT引导下大网膜和肠系膜活检患者的研究。自2016年7月起实施标准化放射-病理一致性评估流程，并对早期病例进行回顾性一致性评估。

研究将一致性定义为：活检结果为恶性或良性病理结果与影像学表现相符；不一致性指病理结果与影像学表现不符；不确定性则表示影像学表现可用病理结果解释，但亦可能代表恶性肿瘤。

在222例活检中，43例(19%)呈现非恶性结果。经放射-病理一致性评估进一步分类显示：不一致性24例(56%)、不确定性8例(19%)、一致性11例(26%)。不确定性组中1例失访。随访发现不一致组(13/24, 54%)和不确定性组(2/7, 29%)的恶性肿瘤发生率显著高于一致性组(0/11, 0%)（p<0.001）。若未进行一致性评估，42例患者中将有15例(36%)最终诊断为恶性肿瘤的病例被漏诊。重复活检(18天，IQR 9-34)和手术(41天，IQR 17-60)的确诊时间显著短于影像学随访(185天，IQR 107-239)和临床随访(330天，IQR 240-374)（p<0.001）。

研究表明，CT引导下大网膜和肠系膜活检的放射-病理一致性评估在初始非恶性不一致性(54%)和不确定性(29%)病例中显示出较高的恶性肿瘤检出率。该实践避免了36%初始非恶性结果患者的癌症诊断漏诊，显著提升了诊断效能。