综述：肝外胆管癌标准化报告

本刊推荐阅读这篇关于肝外胆管癌（eCCA）影像学标准化报告的重要综述。文章系统阐述了标准化术语和结构化报告在eCCA诊断、分期及治疗决策中的核心价值，特别强调了多学科协作中精确解剖细节（如径向径线测量）的关键作用，并提供了适用于北美临床实践的改良版报告模板。

　　

Abstract

胆管癌(Cholangiocarcinoma)作为起源于胆管系统的原发性上皮恶性肿瘤，根据解剖位置可分为肝内胆管癌与肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma, eCCA)两大亚型。其中eCCA更为常见。CT与MRI在eCCA的诊断、分期及临床管理中发挥着核心作用，然而现行的影像学报告往往缺乏规范性与完整性，可能影响最佳治疗决策的制定。

标准化报告体系通过统一术语和结构化模板来解决这些缺陷。标准化术语能够生成清晰、准确且简洁的表述，显著促进放射科医师、外科医生、肿瘤学家、病理学家及介入治疗师之间的有效沟通，这在治疗决策高度依赖精细解剖细节的复杂病例中显得尤为重要。结构化报告模板通过有序的章节组织报告要素，确保在传达相关影像学发现时保持内容的一致性与完整性。

本文旨在为eCCA的影像报告提供实践指导，深入探讨各报告要素的临床意义，并推荐一个结构化的eCCA报告模板。该模板改编自韩国腹部放射学会提出的范本，并特别针对北美临床实践进行了优化，增加了如背景肝脏信息、病灶径向径线(radial dimension)等报告要素。

背景与挑战

当前eCCA影像报告存在的主要问题在于术语不统一和内容缺失。不同医疗机构甚至不同医师之间对胆管梗阻模式、肿瘤浸润范围、血管侵犯程度的描述存在差异，导致临床医生难以准确解读报告并制定跨机构一致的治疗方案。尤其对于需要多学科协作的复杂病例，不规范的报告可能成为治疗延误的重要原因。

标准化术语的价值

采用标准化术语能明确区分肿瘤的形态学分型（如硬化型、结节型、乳头状型），统一描述淋巴结转移（如区域淋巴结与远处淋巴结）、血管侵犯（如门静脉、肝动脉）以及周围器官浸润的标准。例如，对“径向径线”的标准化测量和报告，对于评估可切除性和手术规划具有直接指导意义。

结构化模板的设计

推荐的结构化报告模板包含以下核心模块：临床指征、检查技术、背景肝脏（肝硬化、脂肪肝等）、病变特征（位置、大小、形态、强化方式）、胆管侵犯范围、血管受累情况、淋巴结状态、远处转移评估及影像分期（如遵循AJCC第8版TNM分期）。每个模块下设有具体条目，确保所有关键信息被系统评估和记录。

临床适配与优化

基于北美临床实践的需求，模板在韩国原版基础上强化了对背景肝脏疾病的评估，这是因为合并肝病（如原发性硬化性胆管炎）会直接影响eCCA的治疗策略和预后判断。同时，明确要求报告径向径线这一参数，因其是预测局部浸润和手术切缘状态的重要指标。

总结与展望

推行eCCA标准化影像报告有助于提高报告质量，促进多学科团队高效协作，最终为患者提供更精准的个体化治疗。未来仍需进一步开展多中心研究，验证该模板在不同医疗体系中的适用性，并探索人工智能在结构化报告生成中的应用潜力。