青少年问题性社交媒体使用与问题性游戏的双向关联：性别与社会支持的调节作用及其对心理健康的影响

本综述深入探讨了青少年问题性社交媒体使用（PSMU）与问题性游戏（PG）同心理健康问题的双向关联机制。研究采用交叉滞后面板模型（CLPM），揭示了情绪问题作为PSMU和PG的重要风险因子，并发现性别与社会支持存在显著调节作用：女性中情绪问题预示后续PSMU/PG，男性中PG引发情绪问题，而高社会支持可缓冲情绪问题对PG的影响。研究强调了在数字媒体干预中需关注个体差异与情境因素（I-PACE模型）。

　　

引言

新一代青少年成长于社交媒体与电子游戏高度普及的环境，问题性社交媒体使用（Problematic Social Media Use, PSMU）和问题性游戏（Problematic Gaming, PG）作为行为成瘾现象，与心理健康风险密切相关。PSMU指对Instagram、Snapchat等社交媒体的失控使用，PG则涉及在线或离线游戏的病理性使用。流行病学调查显示PSMU在青少年中的患病率约为9%-13%，PG则为7%-16%，且存在显著性别差异。二者具有共同的行为成瘾特征，包括显著性、耐受性、情绪调节等功能损害，且存在中等程度相关（r=0.25-0.73）。当前研究对数字媒体使用与心理健康的因果关系方向仍存在争议，亟需通过纵向研究厘清其时序关联。

研究方法

本研究基于阿姆斯特丹出生儿童发育队列（ABCD）的645名荷兰青少年数据（平均年龄15.8±0.3岁，男性64%），采用两时间点（2019年T1期与2021年T2期）追踪设计。使用社交媒体障碍量表（Social Media Disorder Scale）测量PSMU，网络游戏障碍量表（Internet Gaming Disorder Scale）测量PG，优势与困难问卷（Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ）评估情绪问题、多动/注意缺陷、品行问题和亲社会行为四个维度，同时采用多维感知社会支持量表（MSPSS）量化社会支持。通过交叉滞后面板模型（Cross-Lagged Panel Model, CLPM）分析变量间的双向关联，并采用多组分析考察性别与社会支持的调节效应。

主要发现

基准模型显示情绪问题对PSMU（β=0.172, p<0.001）和PG（β=0.152, p<0.001）存在显著正向预测作用，但未发现反向作用路径。其他心理健康维度（多动/注意缺陷、品行问题、亲社会行为）与PSMU/PG未呈现显著双向关联。性别分层分析揭示差异化模式：女性群体中情绪问题显著预测后续PSMU（β=0.145）与PG（β=0.215）；男性群体中PG预测后续情绪问题（β=0.087），多动/注意缺陷预测PSMU（β=0.102）。社会支持调节分析表明，高社会支持组中情绪问题对PG的预测作用消失（β=0.076, p=0.089），而低支持组该路径保持显著（β=0.223, p<0.001）。

作用机制探讨

从发育精神病理学视角看，PSMU/PG可被视为应对情绪行为问题的适应不良策略（I-PACE模型框架）。情绪问题青少年可能通过数字媒体使用逃避痛苦，而过度使用又强化不良调节模式，形成恶性循环。性别差异可能反映内化-外化症状的发展分化：女性更早经历情绪与青春期发育，倾向于将社交媒体/游戏作为情绪调节工具；男性则更多表现为外化行为模式，游戏活动可能导致后续情绪问题。社会支持作为环境因素（符合Sameroff交易模型），可能通过提供替代性情感支持渠道，降低通过游戏缓解情绪需求的必要性。

研究意义与局限

本研究首次在多元心理健康框架下同步考察PSMU/PG的双向关系，揭示情绪问题的核心作用及性别社会支持的调节机制。结果提示针对女性青少年的干预应聚焦情绪调节技能训练，对男性需关注游戏使用对情绪状态的负面影响，而增强社会支持系统可能是预防PG的有效途径。研究存在以下局限：两时间点设计难以区分within-person变化；社区样本缺乏临床严重度；PSMU/PG量表的内部一致性较低（α=0.52-0.72）；COVID-19 pandemic可能影响T2期数据。未来研究需采用多时间点设计、临床样本及区分在线/离线社会支持的功能差异。

结论

情绪问题是青少年PSMU/PG发展的关键风险因素，但其作用路径存在性别分化：对女性是前瞻性预测因子，对男性则成为PG的后果。多动/注意缺陷是男性PSMU的特异性风险因子，社会支持对PG具有保护作用。这些发现强调在数字媒体使用干预中需采用个性化方案，结合性别特质和环境资源制定预防策略，促进青少年健康数字媒体使用模式的建立。