Portico与Navitor瓣中瓣经导管主动脉瓣植入术的短期疗效分析：Barts心脏中心经验

本研究针对外科生物瓣膜退化高风险患者，由Barts心脏中心团队开展瓣中瓣(ViV)经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的临床疗效分析。结果显示，使用Portico/Navitor瓣膜实施ViV TAVI成功率达97.9%，30天无死亡及主要并发症，87%病例瓣膜功能良好，为高危患者提供了安全有效的治疗新选择。

　　

背景：外科生物瓣膜主动脉瓣退化现象日益普遍。再次外科主动脉瓣置换术(SAVR)对高龄或高风险患者存在显著并发症风险。瓣中瓣(ViV)经导管主动脉瓣植入术(TAVI)已成为成熟替代方案，但关于自膨胀式Portico和Navitor瓣膜性能的数据仍有限。

方法：回顾性分析2020年1月至2024年6月在Barts心脏中心接受ViV TAVI治疗的47例重度生物瓣膜主动脉瓣功能障碍患者。采用瓣膜学术研究联盟(VARC)-3标准评估院内及30天结局。

结果：中位年龄79岁，80.9%患者植入小型外科瓣膜(≤23 mm)。Portico/Navitor瓣膜ViV TAVI成功率达97.9%(46/47)，无院内死亡或紧急心脏手术。技术成功率89.4%，失败案例涉及2例主要血管并发症、2例瓣膜相关干预及1例主要心脏结构并发症。30天时设备成功率和安全性良好，无死亡或新增主要并发症。2例(4.3%)发生缺血性卒中，1例(2.8%)需植入永久起搏器。97.8%患者心功能恢复至NYHA I-II级。超声心动图证实87%病例瓣膜性能符合预期，无中重度主动脉瓣反流。

结论：Portico和Navitor瓣膜ViV TAVI是治疗失败外科生物瓣（包括小尺寸瓣膜）安全有效的方案，短期疗效优异。长期耐久性需进一步研究验证。

利益冲突：作者声明无利益冲突。