全球护理办公室（GNO）作为推进联合国可持续发展目标的战略：基于阿尔伯塔大学的历史案例研究

本综述通过历史案例研究，系统分析了加拿大阿尔伯塔大学护理学院全球护理办公室（GNO）五十余年的发展历程与全球健康领导作用。文章详细阐述了GNO从个体主导倡议到制度化结构的转型过程，重点介绍了其以健康公平、文化谦逊和双向能力建设为核心的国际合作模式（如加纳合作伙伴关系、PAHO/WHO合作中心），并探讨了其在护理教育、政策制定和研究能力建设方面对实现联合国可持续发展目标（SDGs）的贡献。推荐关注全球健康护理教育、国际学术合作及卫生政策制定的研究者深入阅读。

　　

背景

全球医疗保健的全球化促使护理教育框架不断扩展，以应对新出现的全球健康挑战，包括传染性和非传染性疾病、人口流动性和卫生系统差异。护理已从职业性专业转变为强调全球健康影响的学科。国际护理合作可追溯至19世纪末，1899年国际护士理事会（ICN）的成立标志着全球护理工作的正式化。世界卫生组织（WHO）通过“Nursing Now Campaign”等全球运动，将护理提升为医疗保健系统的基石。

在学术环境中，护理学院建立了专门的全球办公室和倡议，以解决学生的全球健康能力、促进全球健康研究并推进护理在健康政策制定中的参与。全球护理办公室（GNO）的发展发生在大学国际化更广泛使命的背景下，旨在增加大学成员的多样性、增强教师和学生的跨文化能力，并培养能够应对全球化世界挑战的毕业生。加拿大大学在国际护理发展和全球健康方面长期发挥着重要作用，例如麦克马斯特大学与阿迦汗大学（AKU）的合作，以及加拿大护理学校协会通过认证缺乏既定认证框架国家的护理项目来推进国际努力。

然而，伦理问题也随之出现，涉及公平性和不平等利益的风险，即高收入国家中较特权机构可能以中低收入国家（LMICs）资源较少的学术机构为代价从合作伙伴关系中受益。护理倡议如何促进全球学术合作伙伴关系及其影响的研究较少，这是本案例研究的目标。

证据来源

本研究采用历史文件分析，审查了1970年代至2020年代间的内部记录、机构文件（包括内部教师通讯和委员会议程）和报告，以捕捉护理学院在国际合作和政策参与中不断变化的角色。文件分析是审查或评估文件以引发意义和发展实证知识的系统程序。研究遵循READ框架（准备材料、提取数据、分析数据和提炼发现），强调文件分析中的严谨性和透明度。

文件选择全面，包括GNO数字和模拟文件收藏中任何提及国际合作伙伴关系、访问学者或全球倡议（如学生交流、研究项目、短期项目和课程开发）的文件。共审查了13,000份文件，本案例研究中引用的文件列表在表1中引用。历史文件分析方法存在一些局限性，例如可用记录中的空白（未正式存档）、源材料的潜在偏见以及由于缺乏背景而可能导致的误解。文件通常反映了特定时间领导或管理人员的观点，可能与学生或其他国家学术访问者的观点不同。

为补充文件分析，研究人员对GNO的一位前主任和三位前副院长进行了深入访谈，以证实和增强对文件分析关键发现的背景理解。这四位GNO领导人是护理学院的教师，以其在国际活动中的领导能力闻名。访谈对象经过有目的选择，以增加对GNO主要项目和里程碑的见解。数据饱和并非追求目标，因为这是一个聚焦的历史案例研究，但关键事件、决策和成就通过访谈得到证实。访谈由一名博士生（AH）和一名具有定性研究培训的博士级研究人员（JS）完成。访谈对象是JS的退休或前同事，但此前未与AH会面。访谈前获得了阿尔伯塔大学研究伦理委员会的伦理批准（Pro00139597_CLS1），四位参与者提供了书面知情同意。访谈平均持续一至两小时，并逐字转录。采用建构主义视角的叙事分析，为从文件分析中提取的现有历史时间线和事件增加了见解。两位参与者阅读了最终历史报告并提供了反馈，以确保准确性和全面性。其中一位合著者（PP）也在护理学院长期工作，能够为文件分析中获得的许多文件提供背景见解。

GNO的历史演变与关键里程碑

护理学院参与国际工作已有数十年。在其最早阶段，国际活动由教师独立在国外寻求合作而发起。这些努力侧重于进行研究、发展护理教育、与国际非政府和政府机构咨询以及支持1980年代和1990年代初入学的小部分国际学生。尽管分散，这些早期倡议建立了全球责任的基础，逐渐嵌入学院的文化中，反映了全球护理教育中国际化的趋势。

随着全球健康概念的发展，学院的语言和框架也从使用“国际”一词转变为“全球”，认识到健康不平等超越地理边界，存在于本地和国际背景中。这种重新框架反映了当时社会负责和包容的教育模式，并帮助扩大了全球健康的范围，包括加拿大境内的服务不足人群，强调全球健康在所有环境中都具有相关性。

1970年代：全球参与的基础

1970年代初，早在国际化正式体制结构建立之前，个别教师通过WHO咨询、伊朗和泰国的课程开发以及马拉维、巴西、哥伦比亚、圭亚那和巴基斯坦的护理领导建议参与全球工作。这些努力包括初级保健研讨会和教育者培训项目。一些教师在退休后继续在国际上贡献，在斯里兰卡、尼泊尔和孟加拉国教授护理。这一时期反映了从孤立的个人努力到嵌入学院精神中的全球护理责任共享文化的初步转变。

1980年代：早期的体制步骤

1980年代标志着从个人主导的倡议向教师支持的国际化的重大转变。1981年，教师在国际会议上展示研究。1982-1983年，开始与美国大学进行基础体制访问和合作，涉及非传统愈合、生物科学和老年学的研究合作。一个显著早期里程碑是1986年，学院主办了第二届国际护理研究会议，吸引了来自38个国家的800名护士。通过有针对性的筹款，13名来自LMICs的护士得以参加，展示了早期对全球知识交流公平的承诺。这十年为1990年代出现的结构化和战略性全球倡议奠定了基础。

1990年代：国际化的基础

1990年代初，国际化在加拿大大学中 gaining momentum，包括阿尔伯塔大学。此外，加拿大第一个护理博士项目于1991年在阿尔伯塔大学启动，这是一个重要的里程碑，导致国际学生数量随时间增加。来自智利、巴基斯坦、加纳和伊朗等国的学生开始注册护理研究生项目。与拉丁美洲、非洲和亚洲的合作伙伴关系得到加强，重点放在护理课程开发和初级保健上。1993年，护理学院领导教授了大学第一门跨学科本科国际健康课程（自1980年代末由其他学院教授），1994年，护理学院推出了第一个国际日，旨在提高加拿大护理学生对全球护理问题的认识。到1996年，一份关键规划文件《护理学院国际化》制定了三个主要战略目标：能力建设、研究合作和学生全球 exposure。国际护理中心（INC）于1998年正式成立，护理学院与亚洲、欧洲、非洲和美洲的大学签署了多个谅解备忘录（MOU），合作伙伴关系涵盖14个国家。

2000年代：加强基础设施和扩展全球网络

INC支持了合作伙伴关系、教师流动性项目和学术访问者交流的激增，涉及巴西、加纳、墨西哥和泰国，通常共同教学和共同开发课程。2002年，达到了一个重大的体制里程碑，护理学院被指定为泛美卫生组织/世界卫生组织护理和心理健康合作中心（PAHO/WHO CC）。与加纳大学的二十年合作伙伴关系也开始于1999年，启动了阿尔伯塔大学护理学院与加纳大学（UoG）之间的五年协议，由加拿大国际发展署（CIDA）资助，加拿大大学和学院协会管理。该项目旨在在加纳大学建立高质量、可持续的护理哲学硕士（MPhil）项目。阿尔伯塔大学被选为合作伙伴， due to 两所大学教师之间长期的专业和个人关系。接近100名加纳学生继续访问阿尔伯塔大学参加短期研究培训课程，作为完成MPhil项目的要求。该倡议还为加纳第一个也是唯一一个护理博士项目奠定了基础。此外，INC与其他领导领域创新的护理学院办公室合作，例如1998年成立的国际定性方法研究所（IIQM），该所成为方法学创新的全球驱动者。通过举办大型国际会议和为博士及博士后学者提供驻留项目，IIQM培育了强大的定性研究生态系统，补充了护理学院的全球护理议程。

2010-2020年：战略性扩展和更名为GNO

2010年3月，INC更名为全球护理办公室（GNO），这是一个哲学转变，强调在国家边界内外的全球责任。从2011年到2020年，GNO为来自国际大学的本科和研究生运行短期交流项目。这些1-2周的体验包括关于加拿大医疗保健、原住民健康、伦理、模拟学习的研讨会以及医疗保健设施的现场访问。来自32个国家的国际访问者，总计超过430名参与者，参与了与加纳和巴西的学术交流，派遣了最大的学生队列。加纳大学仍然是基石合作伙伴，支持加拿大护理学院学生在加纳完成临床实习 placement。原住民健康公平也通过危地马拉的一个社区项目成为GNO内的一个焦点领域，该项目将文化视角融入医疗保健改进策略中。这个时代的特点是扩展到与边缘化社区的本地倡议、广泛指导学术访问学者以及专注于将全球健康能力融入护理教育，拥有超过30个MOU以促进国际合作。

显著影响与经验教训

推进护理学生的全球健康能力

早期呼吁护理学院之间合作以 foster 国际合作伙伴关系强调课程开发作为推进护理专业的关键机制。课程开发在帮助护理教师建立跨文化能力、批判性反思教学实践和提高不同环境中的教育标准方面发挥着关键作用。这反映在我们与前任GNO领导人的对话中：“我们当然了解到健康在不同国家以不同方式处理……你的眼睛睁开了”（教授兼INC主任，2005-2008年）和“我们有一组来自全球的惊人访问者；他们的见解非常宝贵。他们不同的护理教育方法促使我们重新思考我们的课程”（教授兼GNO主任，1998-2000年）。

加纳合作伙伴关系以其早期关注双向学生交流而著称，允许加纳学生参与加拿大的学习机会，加拿大学生访问加纳。这种互惠为来自两国的学生提供了 tailored 学习目标。大多数全球健康项目优先考虑高收入国家学生向LMICs的流动性，目标是推进学生的全球公民身份。同样重要的是扩大低资源环境学生在新实践环境中参与学习和培训的机会。护理学院接待了数百名短期交流学生，主要来自LMICs。一个主要限制，特别是在加纳合作伙伴关系中，是访问学生由于护理监管限制无法在加拿大参加临床实习。相比之下，加拿大学生能够在加纳从事临床护理实践。这种不对称性引起了批评，并引发了关于LMICs和高收入国家之间不平等知识交流和学习机会的担忧。

国际交流的财务和物流需求，因COVID-19大流行而加剧，激发了GNO内对虚拟全球健康教育的兴趣。虚拟交流项目为学生提供了了解国际卫生系统、参与跨文化对话和与跨境同行合作的机会。尽管这些创新有前途，但需要进一步研究评估其有效性和可持续性。

推进健康公平的护理研究能力

对全球推进护理研究专业知识的承诺体现在阿尔伯塔大学与加纳大学之间的长期合作伙伴关系中。该合作支持护理研究生在加纳进行研究、开发加纳护理研究生课程以及准备新一代加纳护理研究人员和教育者，其中一些成为阿尔伯塔大学的研究生。这些努力显著推进了护理专业，因为大多数加纳学者返回祖国，在政府、医疗保健和学术界担任领导角色。

参与加纳项目的教师撰写了他们的经验，包括两个合作伙伴之间的能力建设过程、在不同文化和政治背景下推进护理研究能力以及在加拿大护理学生中培养的文化和全球公民能力。加纳合作伙伴关系对未来GNO的关键经验是需要关注合作伙伴关系目标、协作过程，以及最重要的是，每个国家影响合作伙伴关系的背景，包括教师专业知识、财务、体制资源、护理监管以及学术之外的文化和社会条件。

关注可持续性：导航伦理和资源约束

护理学院全球参与中最有影响力的组成部分之一是对双向能力建设的重视。维持国际合作伙伴关系取决于护理学院内部的 support、更广泛大学社区的 support（如阿尔伯塔大学国际办公室）以及获得政府和非政府资金来源。

教师持续反思国际合作固有的复杂性，包括权力不平衡、资源获取不平等和不同的体制能力。全球健康护理倡议必须基于优先考虑公平、共同创造和可持续性的伦理框架。一个 proposed 扩展护理和助产国际合作伙伴关系的模型确定了成功必不可少的基础元素，包括文化谦逊、相互尊重、对可持续、互惠合作伙伴关系的承诺，以及通过与机构和专业协会战略优先事项整合 alignment 组织优先事项。

尽管领导层变化和资金波动，阿尔伯塔大学个别教师的承诺在维持国际优先事项中发挥了核心作用。具有强大国际经验和培训的教师，许多人在国外完成博士研究或有广泛的全球志愿者工作，领导了基础倡议。

行政领导，尤其是院长，在GNO见证的增长和创新中发挥了 instrumental 作用。他们投资国际工作和支持教师参与的意愿对于将全球倡议制度化至关重要，并被前任GNO领导人描述为护理学院国际进步成功的关键组成部分。

阿尔伯塔大学-GNO范例突出了长期领导规划和国际能力建设的重要性。虽然早期教师专业知识可能有机出现，但当前和未来的全球参与努力需要更 deliberate 的教师发展方法。准备护士参与全球健康政策、教育和研究必须嵌入培训项目，并通过结构化模块和指导支持。可持续性在合作伙伴关系依赖少数个人时尤其受到挑战。然而，当倡议是 intentional、互惠和尊重，以公平为核心，并在特定主题范围内适当界定，它们更可能蓬勃发展。GNO将受益于与教师战略计划协作开发，与教师优先事项和资源对齐。随后可以培养 targeted 合作伙伴关系，随时间推移关注教师和学生的可持续性和能力建设。

对护理和全球健康政策的影响

为实现可持续发展目标，GNO必须加强国际团结、与全球护士合作并贡献政策制定。阿尔伯塔大学-GNO响应学院的愿景而成长，与大学优先事项对齐并解决加拿大及以外更广泛的社会和护理相关问题。参与反思和审查护理倡议的历史帮助护士识别未来可以最大化成功的方法。展望未来，护理学校必须继续建立国际合作伙伴关系，同时扩大焦点以应对全球健康挑战，如冲突、气候变化和社会经济不平等。从这个GNO成功合作伙伴关系中的关键收获包括：(1) 对互惠的承诺，所有合作伙伴平等受益和贡献；(2) 建立强大的个人关系作为体制合作的基础；(3) 确保所需的领导支持和资源。

结论

这个阿尔伯塔大学GNO的历史案例研究展示了学术护理领导如何作为催化剂，在几十年中推进全球健康、教育和政策。GNO的轨迹，从教师主导的倡议到具有持久国际合作伙伴关系的体制化结构，突出了全球合作中互惠、可持续性和文化谦逊的重要性。其对学生学习、研究能力建设和健康公平的贡献说明了GNO在学术内 operationalise 联合国可持续发展目标的潜力。通过将全球健康嵌入护理教育和实践，GNO为其他寻求加强专业在解决全球健康不平等中作用的机构提供了一个模型。展望未来，持续的领导支持、伦理合作伙伴模型以及对新兴全球挑战（如气候变化和冲突）的响应对于确保GNO保持全球护理进步的有效驱动者至关重要。