酿酒酵母酵母基补充剂对母乳供应的影响：一项随机安慰剂对照试验及其对母乳低聚糖浓度与母亲感知的深入探究

本随机双盲安慰剂对照试验首次系统评估了Saccharomyces cerevisiae酵母基补充剂（SCYS）对母乳低聚糖（HMO）浓度及泌乳指标的影响。研究发现，尽管SCYS未改变HMO浓度，但显著提升了母亲对泌乳量的积极感知（p<0.05）并降低了6个月时配方奶使用率（4% vs 27%）。研究为SCYS作为心理性催乳剂的潜在价值提供了循证依据，对临床支持母乳喂养具有重要启示意义。

　　

引言

母乳喂养对婴幼儿生长发育及母亲身心健康具有重要益处，但 perceived insufficient milk（PIM，自觉泌乳不足）常成为母亲提前终止母乳喂养或引入配方奶的主要原因。Saccharomyces cerevisiae酵母基补充剂（SCYS）作为传统催乳剂被广泛使用，但其有效性缺乏科学证据。本研究通过随机对照试验探讨SCYS对母乳低聚糖（HMO）浓度及泌乳指标的影响，并评估其安全性。

研究方法

本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的平行设计，纳入68名喂养1-7月龄健康单胎婴儿的哺乳期妇女。受试者随机分配至SCYS组（每日5g酵母粉）或安慰剂组（玉米淀粉），干预周期4周。主要终点为总HMO浓度变化，次要终点包括母亲对泌乳量的感知、干预效果评价、产后心理困扰、婴儿喂养模式、婴儿人体测量学指标及不良反应。

母乳样本采集标准化，通过超高效液相色谱-荧光检测法分析12种主要HMO组分。采用经过验证的问卷工具评估母亲感知指标，包括PIM单条目评价、泌乳量与质量感知（PMQ）量表及婴儿行为感知（PIB）量表。统计学分析采用意向性治疗原则，运用多变量线性回归、曼-惠特尼U检验等分析方法。

研究结果

HMO浓度变化

SCYS干预对总HMO浓度及各类HMO（岩藻糖基化、唾液酸化、中性HMO）均未产生显著影响。多变量线性回归模型显示，除母乳喂养 exclusivity 与6'-SL浓度变化存在关联外，干预组别与HMO浓度变化无统计学关联。

母亲感知指标

虽然两组在PIM、PMQ、PIB等指标的组间比较未见显著差异，但SCYS组内PMQ评分从基线到终点出现显著提升（p=0.018）。更重要的是，SCYS组有65%的参与者认为干预有效（安慰剂组35%，p<0.05），其自我报告的有效迹象包括乳房充盈感、泌乳反射增强、婴儿满足度提高等。

产后心理与婴儿发育

产后痛苦量表（DASS-21）评分随时间推移显著改善，但组间无差异。婴儿生长指标（WAZ、LAZ、HCAZ、WLZ）和喂养模式（哺乳频率、持续时间）在两组间均无显著变化。

安全性评价

两组在便秘、食欲减退、恶心、皮疹等预设不良反应发生率上无差异。其他自述不良事件（如肠胃胀气、反流等）多为常见轻微症状，且组间发生率无统计学差异。

远期喂养结局

在完成6个月随访的亚组中，SCYS组配方奶使用率显著低于安慰剂组（4% vs 27%，p<0.05），但纯母乳喂养率和辅食添加率无组间差异。

讨论

本研究首次证实SCYS虽不改变HMO谱系，但能显著改善母亲对泌乳量的主观感知，这可能通过心理机制减少配方奶使用。样本量较小、基线PIM发生率低、HMO个体变异大等局限性提示需要更大样本的研究验证。SCYS表现出良好的安全性特征，支持其作为心理性催乳剂的潜在应用价值。

结论

SCYS补充剂未能影响母乳HMO浓度，但可显著提升母亲对泌乳效果的积极感知，并降低6个月时配方奶使用比例。后续研究需扩大样本量，纳入更全面的HMO谱系分析，并采用客观泌乳量测定方法进一步验证其作用机制。