促炎饮食与生活方式模式对认知功能的影响：来自Moli-sani研究的横断面证据

本研究通过膳食炎症评分（DIS）和生活方式炎症评分（LIS）探讨促炎模式与认知功能的关系，发现高DIS显著增加认知衰退风险（OR=1.33，95%CI:1.11–1.59），且在抑郁症状人群（PHQ-9≥10）中作用更显著（OR=2.36）。结果提示抗炎饮食对认知保护的重要性，尤其针对伴有抑郁症状的个体。

　　

Highlight

研究设计与参与者

Moli-sani研究始于2005年，在意大利莫利塞地区开展，是一项大规模前瞻性队列研究，旨在探索与心血管疾病、癌症和慢性退行性疾病相关的遗传与环境因素。研究从市政登记处招募了24,325名35岁及以上的成年参与者（Di Castelnuovo等，2012）。排除标准包括招募期间妊娠、严重精神疾病或语言障碍等影响认知评估的情况。

结果

表1展示了研究参与者（N=2474）的人口统计学和临床特征。根据MoCA评分将参与者分为三组：MoCA≤18分（N=176，占7.1%）、19≤MoCA≤25分（N=1259，占50.9%）以及MoCA≥26分（N=1039，占42%）。该队列平均年龄为66.7岁（标准差SD=8.8），女性占55.2%。MoCA评分平均值为24.3（SD=3.5；范围10至30）。MoCA≤18分的参与者中女性比例更高、年龄更大、教育水平更低，且更可能患有抑郁症、高血压和糖尿病。他们的DIS和LIS评分显著更高，而INFLA-Score（炎症生物标志物综合指数）也更高。

在多分类多变量逻辑分析中，DIS每增加1个标准差（SD），MoCA评分≤18（相较于≥26）的比值比（OR）为1.33（95%置信区间：1.11–1.59）；LIS每增加1个SD，OR为1.16（0.97–1.39）。即使进一步调整炎症生物标志物后，这些结果仍保持稳定。DIS（而非LIS）与MoCA的关联在患者健康问卷-9（PHQ-9）评分≥10（提示中至重度抑郁症状）的个体中更为明显（1-SD DIS OR=2.36；95%CI:1.36–4.11），相比之下，PHQ-9<10的个体OR为1.21（0.99–1.47）；差异显著性P=0.0014）。

讨论

本研究提示，以DIS和LIS衡量的高炎症潜能的生活方式（尤其是饮食模式）可能导致意大利成年人群认知衰退（通过MoCA测试评估），尤其是在伴有轻度至重度抑郁症状的个体中。

对MoCA各子领域的分析未显示出显著差异，表明不同认知领域的影响模式较为一致。同样，本研究未发现炎症生物标志物（INFLA-Score）对DIS/LIS与认知功能之间关系的中介效应。然而，抑郁症状（PHQ-9评分）显著修饰了DIS与认知功能之间的关联：在抑郁症状较重的个体中，饮食的炎症潜能对认知的负面影响更强。

这些发现与先前研究一致，表明促炎饮食与认知衰退相关（Jia等，2023），但也与部分研究结果存在差异（Melo van Lent等，2022），提示心理社会因素可能调节该关联。从机制角度看，饮食可能通过影响神经炎症、氧化应激、线粒体功能紊乱和肠-脑轴干扰等途径损害认知功能（Puri等，2023；Gómez-Pinilla，2008）。抑郁可能通过下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴失调、神经递质功能改变等机制加剧炎症对大脑的负面影响（Kurowska等，2023）。

结论

我们的研究结果为了解炎症因素在抑郁症状背景下对认知功能的不同影响提供了重要线索。理解这些相互作用对于制定针对易感人群认知保护的有目标干预措施至关重要。此外，我们的数据鼓励进一步探究可改变的生活方式因素与认知健康之间的关系，并凸显饮食及生活选择在促进健康老龄化中的重要性。