综述：近期冲突中的洞察与教训：军事医学视角的叙述性回顾

本综述从军事医学视角系统梳理了近期武装冲突中的伤员救治经验，聚焦城市作战、无人机袭击等现代战争形态带来的挑战。文章深入探讨了战术战伤救治（TCCC）、损伤控制复苏（DCR）、前沿复苏外科分队（FRSD）等关键救治体系，强调需加强战略物资储备、血液供应链管理及军民协同响应机制，为提升战创伤救治能力提供重要参考。

　　

当前台湾地区的战备医疗形势

台湾地区因其特殊地理政治环境，面临城市战伤亡与跨太平洋后送的双重挑战。参考乌克兰战场数据，作战部队伤亡率可能达5%-10%，而民用基础设施遭无差别攻击将导致医疗系统承压。推演显示非线式作战模式将使伤员后送时间大幅延长，黄金救治窗口难以保障。

现代冲突中的救治缺口与发展趋势

近期冲突暴露出疼痛管理不足、伤口感染控制薄弱、抗生素使用缺乏规范、伤员评估体系不完善等系统性缺陷。城市战与开阔地作战的伤情模式呈现显著差异：城市环境中面部损伤和眼外伤发生率显著升高（达10%），而爆炸性武器导致的下肢创伤占比61.4%，其中46.3%需在24小时内进行骨科手术。

城市与开阔地战伤模式对比

城市巷战中的近距交战与高爆武器使用改变了传统伤情分布。破片伤（58.7%）、爆炸伤（48.1%）与枪伤（30.7%）成为主要致伤机制。现有单兵防护装备对面部、腹股沟等未防护区域的保护不足，需开发性别特异性防弹衣及升级版防护系统。医疗人员必须配备抗无人机干扰装置等新型防护装备。

非线性战线与后送屏障

区域拒止战术与空优争夺使医疗后送（MEDEVAC）面临严峻挑战。研究表明60%可避免死亡源于出血性休克，40%与气道管理失效相关。采用MARCH-PAWS救治流程（大出血控制、气道管理、呼吸支持、循环维持、低体温预防，继以疼痛控制、抗生素使用、伤口处理与夹板固定）可显著降低现场死亡率。损伤控制手术（DCS）与复苏（DCR）需尽可能靠前部署。

新兴威胁：无人机与热压武器

无人机袭击导致的创伤性截肢往往需要更广泛的手术处理。热压武器通过冲击波、热效应和真空效应引发特征性损伤：燃烧伤、爆炸相关性颅脑损伤（TBI）及经体表防护装备传导的肺损伤。救治需重点监测血氧饱和度、呼气末CO₂及碳氧血红蛋白指标，并提前准备气道管理、氧疗和烧伤处理能力。

医疗战备体系建设

战略储备与供应链

国军医疗药品统筹处（AFMSO）负责五大战区医疗物资的区域化供应，34家公立医院被要求储备应急医药物资。储备品类需根据现代战伤模式优化，重点增加高级气道管理工具、烧伤敷料、交界性止血设备等新型装备。

血液供应保障

台湾血液基金会（TBSF）年采集量约250万单位血液。战时应变需建立军民双轨输血体系，推广低滴度O型全血（LTOWB）、移动血库及冻干血浆（FDP）应用。法国军队实战经验表明，冻干血浆可在室温保存2年，6分钟内快速复溶，适合战场前沿使用。

医疗阶梯能力配置

Role 1（ battalion aid station）提供现场救命措施，Role 2（casualty evacuation station）具备紧急手术和72小时留治能力。前沿复苏外科分队（FRSD）需配备10人小组并具备72小时独立保障10名危重伤员的能力。当前国军已开始培训战术战伤救护（TCCC）并组建FRSD单位，但需根据乌克兰经验提升持续作战能力。

军民协同机制

通过中央灾害应变中心（EOC）实现军民指挥一体化，206家应急责任医院实施伤员分流机制。战区指挥部与区域EOC需建立标准化对接流程，确保军事医疗单元与民用医疗资源的高效协同。

医疗规划关键技术环节

伤亡推演与仿真模拟

采用计算机兵棋推演估算医疗物资需求，利用灾害医院可用物资计算工具（DASH）精准测算大规模伤亡事件后48小时内的物资消耗量。

战救药材与药剂准备

需配备环甲膜切开术装备、主动脉复苏性球囊阻断（REBOA）设备等高级救命器械。烧伤救治采用改良布鲁克公式（2 mL × %TBSA × 体重kg）进行液体复苏，20%以上体表烧伤需优先后送。疼痛管理推荐使用氯胺酮等非阿片类药物，并制定战时麻醉药品使用规范。

感染防控策略

战伤感染率高达17.9%-35%，需根据环境病原菌特点储备抗生素。头孢曲松与甲硝唑组成的基础方案需扩展至氟喹诺酮类等广谱抗菌药物。警惕侵袭性真菌感染（发生率8.9%）的发生，储备两性霉素B等抗真菌药物。

血液使用规划

回顾性研究显示：48.6%胸腹创伤伤员需要输血，15.7%需要超过10单位血液产品。恐怖袭击中20.2%住院伤员需要输血，9.2%需要大量输血。建议按预估伤亡数2倍储备血液制品，并建立早期输血 surge 响应机制。

结论与展望

现代战争医疗保障需立足非线性作战、城市巷战、新概念武器损伤等新特点，通过强化FRSD建设、优化血液供应链、加强军民协同、推进模拟训练等手段，系统提升战创伤救治能力。将MARCH-PAWS流程、DCR/DCS技术、PFC理念融入救治体系，构建具有韧性的战场医疗救援网络。