动脉粥样硬化的发病机制与临床系统性表现：从稳定斑块到易损斑块的病理演进及防治策略

《Mental Health & Prevention》：Ateroesclerosis. Etiopatogenia. Placa estable y placa vulnerable. Rotura de placa. Resumen de las manifestaciones clínicas a nivel sistémico

本综述系统阐述了动脉粥样硬化（Atherosclerosis）的发病机制，重点分析了稳定斑块与易损斑块（Vulnerable Plaque）的特征及斑块破裂（Plaque Rupture）机制。文章强调低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）氧化浸润、炎症反应和内皮功能障碍的核心作用，并全面总结了其系统性临床表现（如缺血性心脏病、脑血管疾病等），为心血管疾病的防治提供了重要理论依据。

　　

Section snippets

概念和流行病学

动脉粥样硬化是指物质在机体动脉血管壁沉积的现象，这些沉积物可能逐渐进展直至影响血流，引发心肌梗死或脑卒中等事件。动脉粥样硬化斑块通过逐步生长可侵入动脉管腔，阻碍血流并导致组织缺血。那些未引起显著血流阻塞的粥样斑块也可能发生破裂……

发病机制和危险因素

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）是粥样斑块形成不可或缺的分子，甚至可以说当LDL水平低于10–20 mg/dl时动脉粥样硬化可能根本不会发生。当今大多数人类社会中的血液胆固醇浓度远远超过机体的实际生物需求，这极大促进了动脉粥样硬化的发展。这一观察也再次确认了……

稳定斑块与易损斑块

粥样斑块的渐进性增长仅在其阻塞程度超过血管床的储备能力时才会导致缺血。所谓储备能力，指的是梗阻远端血管床通过血管扩张来代偿血流的能力。一旦血流需求超过这种代偿能力，梗阻便会引发缺血（无论是否出现临床症状），尤其在代谢需求增加时更为明显。在心脏和动脉系统中……

系统性临床表现

动脉粥样硬化是影响全身的系统性病变。那些因某一器官（如发生急性心肌梗死的心脏）出现症状的个体，其实其整个动脉树都已广泛受累。动脉粥样硬化并不局限于临床表现最显著的器官，而是以亚临床状态存在于全身各处。在发达国家，这一亚临床阶段早在……