大学生进食障碍诊断差异的交叉性多层分析：个体异质性与判别准确性（MAIHDA）研究

本综述采用交叉性多层分析（MAIHDA）方法，系统评估了美国大学生中性别认同、性取向、种族/民族及父母教育程度对进食障碍诊断的联合影响，揭示了多重边缘化群体（如跨女性/非二元性别、双性/泛性恋、原住民）的疾病负担显著更高，呼吁关注结构性不平等对心理健康的影响。

　　

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Data Source:

我们使用了美国大学健康协会国家大学健康评估（ACHA-NCHA）的数据，这是一项重复横断面调查，对象为选择参与该调查并随机抽样学生或教室的大学/学院学生（ACHA-NCHA, 2013）。我们汇总了第三轮评估NCHA-III（2019年秋季至2022年秋季实施；ACHA-NCHA, 2023）的回应。我们的无限制样本包含334,957名参与者。

Results

在420个可能的社会阶层中，402个至少有一名参与者，其余18个为空并被收缩至零值。约65%的样本由顺性别女性组成（表1）。超过四分之三的参与者自我认同为异性恋，13%为双性恋或泛性恋。种族/民族方面存在显著异质性，13.8%为非西班牙裔亚洲人，4.9%为非西班牙裔黑人，10.1%和12.1%分别为西班牙裔和多种族/其他种族参与者。总体进食障碍诊断患病率为5.13%，各阶层特异性患病率估计范围从0.44%（父母拥有学士学位的黑人、异性恋、顺性别男性）到19.20%（父母拥有超过学士学位的跨女性/非二元性别、双性/泛性恋、原住民）。性别认同的主效应显著，包含跨女性/非二元性别个体的阶层其进食障碍诊断优势比为顺性别男性的6.55倍（95% CI: 5.70–7.51）。性别认同、性取向、种族/民族和父母教育程度的交叉性交互作用导致白人、双性/泛性恋、顺性别女性且父母教育低于学士学位者的患病率增加2.66%，而白人、同性恋、跨女性/非二元性别且父母教育低于学士学位者的患病率降低2.93%。

Discussion

我们使用MAIHDA检验了社会定位的多个方面如何交叉影响大学生进食障碍的不平等，并发现诊断在种族/民族、性别认同、性取向和父母教育方面存在显著异质性。患病率估计在420个阶层中从0.4%到19.2%不等。值得注意的是，5.13%的总患病率远低于其他估计大学生 disordered eating 和/或 probable eating disorders 的研究。