中低收入国家卫生系统中难民融入的整合模式与系统韧性：证据综合与未来研究议程

本综述系统评估中低收入国家（LMICs）难民医疗响应措施，聚焦国家卫生系统整合模式的有效性与可持续性。研究揭示当前证据多集中于医疗服务可及性及特定病种（如精神健康、孕产保健），但对系统整合成本、操作可行性及对本地卫生系统韧性（resilience）的影响研究匮乏。作者提出概念框架以指导未来难民国籍融入卫生系统的实证研究。

　　

Highlight

现有文献充分覆盖了难民健康与医疗可及性领域，重点关注服务供给模式（delivery models）、可及性障碍（access barriers）、覆盖缺口（gaps in coverage）以及特定健康服务如心理社会护理（psychosocial care）、非传染性疾病（non-communicable diseases, NCDs）、精神健康（mental health）和孕产与儿童健康（maternal and child health）。然而，对整合模式（integration models）、卫生系统响应（health system responses）及其对系统韧性（system resilience）与社会凝聚力（social cohesion）的影响关注较少。极少研究探讨整合模式的成本、可行性或可持续性（sustainability），缺乏从卫生系统视角或比较分析（comparative analyses）出发的探讨。此外，东道国卫生系统的现状、能力与需求常被忽视。部分国家如土耳其、约旦、黎巴嫩、孟加拉国、刚果民主共和国（DRC）和乌干达的研究案例较为丰富，但缺乏从系统视角（systems perspective）支持定量或分析性评估的数据基础。

Methods

本研究采用结构化文献综述方法。文献检索于2022年底/2023年初作为更广泛研究项目的一部分进行。检索策略遵循目的明确、迭代式（purposeful, iterative approach）。首先检索了MEDLINE/PubMed和Google Scholar，随后针对不同主题运行定制化检索以确保覆盖相关结果，包括涉及该主题的组织报告和网站。九名评审人员参与……

Results

结果部分遵循数据提取矩阵（extraction matrix）和数据分析主题展开。第一部分通过文献计量分析（bibliometric analysis）概述所评文献。随后基于实证文献，从医疗响应措施的适当性、有效性及其与整合（integration）的关联角度呈现关键因素。具体包括……

Limitations

本综述存在一定局限性。由于文献规模庞大且主题宽泛，文献检索并非系统或穷尽式（systematic or exhaustive）。为广泛捕捉相关讨论与证据，我们运行了系列独立检索，并在纳入标准定义上保持有目的的综合（purposefully comprehensive）。虽检索了灰色文献（grey literature），但鉴于其广度及前述的规范性主导特征（normative character），检索方法仍为有目的性筛选。

CRediT authorship contribution statement

Ibrahim Bou-Orm：撰写-审阅编辑、初稿撰写、形式分析、数据整理。Giulia Loffreda：初稿撰写、形式分析、数据整理。Maria Bertone：审阅编辑、督导、资源协调、项目管理、数据整理、概念化。Paul Kadetz：审阅编辑、概念化。Arek Dakessian：初稿撰写、形式分析、数据整理。Marcia Vera-Espinoza：初稿撰写、形式分析……（后续作者贡献描述略）

Uncited reference

土耳其；Ballout et al., 2018；Bertone et al., 2020；Bozorgmehr and Razum, 2015；Christopher Garimoi Orach1,2,3,；生殖健康服务成本与覆盖；DG ECHO, 2009；Rowley et al., June；Hahn et al., 2019；IASC, 2010；Jamal et al., 2022；Juárez et al.,；卫生系统绘图, 2021；Orcutt et al., 2020；P Iqbal et al., 2022；Pearson, 2013；Pearson, 2012；Rustad et al., 2021；Singh et al., 2020；Singh et al., 2020；Social Science & Medicine卷232, 2019；Spiegel et al., 2018；Spiegel et al.,

ethics statement

本研究无需伦理审批，因未涉及人类参与者、人类数据、人体组织或动物。

Declaration of Competing Interest

? 作者声明不存在已知可能影响本工作的竞争性财务利益或个人关系。