难民健康照护与国家卫生系统整合：实施路径与系统韧性提升策略

本综述系统分析167项中低收入国家(LMICs)实证研究，揭示难民卫生服务供给模式（如平行体系与整合体系）的成效差异。指出当前研究缺乏对卫生系统响应机制、整合成本及可持续性的深入探讨，并提出促进系统韧性（health system resilience）与社会凝聚力的概念框架，为难民健康政策提供关键循证依据。

　　

Highlight

本研究强调难民健康与医疗可及性领域存在大量文献，覆盖较完善的领域包括：服务供给模型（delivery models）、 access barriers（获取障碍）、 coverage gaps（覆盖缺口）以及特定卫生服务如 psychosocial care（心理社会照护）、 non-communicable diseases (NCDs)（非传染性疾病）、 mental health（心理健康）和 maternal and child health（MCH）（孕产妇与儿童健康）。然而，整合模型（integration models）、卫生系统响应及其对系统韧性（system resilience）与社会凝聚力（social cohesion）的影响尚未得到充分关注。少数研究探讨整合模型的成本、可行性或可持续性，且缺乏从卫生系统视角或比较分析切入的研究。此外，东道国卫生系统的现状、能力与需求常被低估。部分国家（如土耳其、约旦、黎巴嫩、孟加拉国、刚果民主共和国(DRC)和乌干达）在研究中代表性较强，但缺乏能从系统视角支持定量或分析性评估的数据基础。这一空白凸显了未来研究的迫切性：需深入探索有效整合模型、其操作细节及其对地方卫生系统韧性与可持续性的长期影响。为支持该研究议程，我们提出一个概念框架，为难民卫生照护响应与卫生系统整合的未来研究提供分析指导。

Methods

本研究采用结构化文献综述方法。文献检索于2022年末/2023年初作为更广泛研究项目的一部分开展。检索策略遵循目的性、迭代式方法。首先检索MEDLINE/PubMed和Google Scholar，随后针对不同主题运行定制化检索以确保识别相关结果，包括涵盖该主题的组织报告和网站。九位评审人员……

Results

结果部分遵循数据提取矩阵与数据分析主题展开。首节通过文献计量分析概述所评文献，随后从实证文献中提炼关键因素，阐释难民卫生照护响应的适用性与有效性及其对整合的支持作用。具体包括……

Limitations

本综述存在一定局限性。由于文献规模庞大且主题宽泛，文献检索并非系统性或 exhaustive（穷尽式）。为广泛捕捉相关讨论与证据，我们运行了系列离散检索并在纳入标准定义上保持目的性 comprehensive（综合性）。灰色文献亦被检索，但鉴于其广度及 mostly normative character（主要规范性特征），检索策略仍具目的性。

CRediT authorship contribution statement

Ibrahim Bou-Orm: 撰写-审阅编辑、初稿撰写、形式分析、数据策管。Giulia Loffreda: 初稿撰写、形式分析、数据策管。Maria Bertone: 撰写-审阅编辑、 Supervision（督导）、 Resources（资源）、 Project administration（项目管理）、数据策管、 Conceptualization（概念化）。Paul Kadetz: 撰写-审阅编辑、概念化。Arek Dakessian: 初稿撰写、形式分析、数据策管。Marcia Vera-Espinoza: 初稿撰写、形式分析……

Uncited reference

土耳其；Ballout et al., 2018; Bertone et al., 2020; Bozorgmehr and Razum, 2015; Christopher Garimoi Orach1,2,3, ; Costs and coverage of reproductive, ; DG ECHO, 2009; Rowley et al., June; Hahn et al., 2019; IASC, 2010; Jamal et al., 2022; Juárez et al.,; Mapping health systems, 2021; Orcutt et al., 2020; P Iqbal et al., 2022; Pearson, 2013; Pearson, 2012; Rustad et al., 2021; Singh et al., 2020; Singh et al., 2020; Social Science & Medicine Volume 232, 2019; Spiegel et al., 2018; Spiegel et al.,

ethics statement

本研究无需伦理审批，因未涉及人类参与者、人类数据、人体组织或动物。

Declaration of Competing Interest

? 作者声明不存在已知可能影响本工作的 competing financial interests（竞争性经济利益）或 personal relationships（个人关系）。