聚焦社会关系：助听器使用对老年性听力损失患者抑郁及生活质量的影响

本研究针对老年性听力损失(ARHL)患者，探讨助听器使用对其抑郁症状和生活质量(QoL)的影响，并重点分析社会关系的调节作用。研究人员利用韩国老龄化纵向研究(KLoSA)16年数据，采用广义估计方程(GEE)模型发现：助听器使用者抑郁症状评分显著降低(β=-0.328)，QoL评分显著提升(β=2.193)，且社会关系强度正向调节该效应。研究强调在老龄化社会中需同时关注听觉干预与社会支持，为制定综合健康促进策略提供重要依据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，老年性听力损失（Age-Related Hearing Loss, ARHL）已成为影响老年人健康的重要公共卫生问题。在韩国这样一个快速老龄化的社会，65岁以上人口比例已超过19.2%，其中超过40%的老年人存在单侧或双侧听力损失。听力损失不仅导致沟通障碍，还会引发社会孤立、抑郁症状以及认知功能下降，给患者家庭带来情感冲突，并造成沉重的经济负担。虽然助听器被证明能改善听力、提升生活质量（Quality of Life, QoL），但全球范围内助听器使用率仍处于较低水平，原因包括费用、社会污名化以及认知不足等障碍。

以往研究多关注助听器使用的直接效果，但忽略了社会关系可能存在的调节作用。实际上，社会支持被认为是影响老年人健康结局的关键保护因素，尤其对于缓解抑郁和提升生活质量具有重要作用。因此，探究助听器使用与社会关系之间的交互作用，对于制定更有效的听力康复和心理健康干预策略具有重要意义。

为此，研究人员开展了一项基于韩国老龄化纵向研究（Korean Longitudinal Study of Aging, KLoSA）数据的大规模队列研究，旨在分析助听器使用对老年性听力损失患者抑郁症状和生活质量的影响，并重点考察社会关系变量（如婚姻状况、家庭人数、社会交往频率等）是否调节这一关系。该研究论文发表在《SSM - Population Health》上，为老年健康领域的政策与实践提供了新的证据。

本研究主要依托KLoSA数据库，该数据库自2006年起每两年进行一次全国性调查，覆盖45岁以上人群，最新数据截至2022年。研究最终纳入554名65岁以上、自报存在听力损失的老年人作为分析样本。抑郁症状采用CES-D-10量表（Center for Epidemiological Studies Depression Scale-10）评估，生活质量通过单项视觉模拟量表自评（0-100分）。主要自变量为助听器使用情况（是/否），社会关系变量包括婚姻状态、家庭人数、与亲友会面频率和社区活动参与频率等。统计方法上，采用广义估计方程（Generalized Estimating Equations, GEE）处理纵向数据，并引入交互项分析社会关系变量与助听器使用的调节效应。所有分析使用SAS 9.4完成，控制变量包括人口学特征、共病状况、日常生活活动能力（ADL/IADL）等。

3. 结果

3.1. 研究人群基本特征

最终样本中，31.9%的参与者使用助听器。基线比较显示，助听器使用组在ADL（日常生活活动能力）、IADL（工具性日常生活活动能力）以及抑郁症状评分（CES-D）方面均显著优于非使用组（p<0.05），但两组在生活质量评分上未呈现显著差异。

3.2. 助听器使用对抑郁和生活质量的影响

GEE多变量回归结果显示，在控制混杂因素后，使用助听器与较低的抑郁症状得分（β= -0.328，95% CI: -0.625 – -0.031）和较高的自评生活质量得分（β= 2.193，95% CI: 0.060 – 4.327）显著相关。此外，女性、高龄（80岁以上）、患心血管疾病、存在健康相关活动限制以及IADL受限程度较高与抑郁症状加重有关；而高教育水平、农村居住、频繁社会交往与更好的生活质量相关。

3.3. 社会关系的调节效应

交互作用分析揭示，社会关系多项指标显著增强助听器使用的积极效应。例如：

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  婚姻状况方面，已婚且使用助听器的参与者抑郁得分最低（β= -0.594）；

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  家庭人数增加可进一步加强助听器使用对抑郁的减轻作用（β= -0.150）及对生活质量的提升（β= 1.694）；

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  与亲友会面频率高（每月至少一次）的助听器使用者，其抑郁得分显著降低（β= -0.709），生活质量也明显提高（β= 5.139）；

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  社区活动参与频率高同样与抑郁得分的下降有关（β= -0.604）。

4. 讨论

本研究利用具有全国代表性的长期追踪数据，系统分析了助听器使用对老年性听力损失患者心理及生活质量方面的影响，并创新性地纳入社会关系因素的调节机制。结果证实，助听器使用不仅直接减轻抑郁症状、提升自评生活质量，该效果还在社会支持程度较高的个体中表现得更为明显。

这一发现具有重要的现实意义。在韩国，尽管政府通过补贴政策部分缓解了助听器购买的经济障碍，但使用率仍不足三分之一。结合韩国日益严重的老龄化与独居老人比例上升的社会背景（2024年已达22.1%），结果提示，单一技术干预（如配发助听器）可能不足以全面改善老年人福祉，必须与增强社会支持网络相结合。

此外，抑郁症状与较差的日常生活功能、独居等因素密切相关，它们也是导致老年人社会退缩及自杀风险升高的危险因素。因此，助听器配合积极的社会参与，可能成为增强心理韧性、预防长期心理健康恶化的有效策略。

5. 研究局限性

本研究也存在若干局限：听力损失依赖自报数据，未经过听力学评估；生活质量和抑郁的测量为主观评分，可能存在偏倚；样本仅限于曾有就业经历的老年人，代表性问题尚需谨慎对待；观察性研究设计无法确立因果关系。尽管如此，凭借长达16年的纵向数据和严谨的统计控制，该研究为社会听觉康复领域的机制探索和政策制定提供了高质量证据。

综上所述，助听器使用可显著改善ARHL老年人的抑郁症状和生活质量，而社会关系在这一过程中发挥重要的调节作用。本研究强调，在老龄化社会中推行综合健康策略时，需同时注重听觉康复与社会支持，以协同促进老年人的心理与情感健康。