前列腺癌幸存者尿失禁的经济负担：基于医疗支出面板调查（2016–2021）的分析与启示

本研究基于美国医疗支出面板调查（MEPS）数据，系统评估了前列腺癌（PCa）幸存者中尿失禁（UI）所带来的经济负担。研究显示，UI显著提高医疗支出及门诊利用率（aOR 2.33，p=0.015），尤其推高门诊费用与非设施相关支出。结果强调应优化UI的早期干预策略，以减轻患者经济压力并改善生存质量。

　　

Highlight

Results

在患有前列腺癌（PCa）的成年男性中，按尿失禁（UI）状态分层比较其人群特征（见表1）。最终加权研究人群包括76,759名伴有UI的PCa幸存者和2,984,089名不伴UI的PCa幸存者。总体来看，伴有UI的PCa幸存者拥有私人保险的比例较低（2.5% vs. 14.7%，p=0.004），而未参保的比例更高（8.9% vs. 1.1%，p=0.004）。两组在年龄、种族、教育水平或合并症数量方面无显著差异。

Discussion

UI是PCa幸存者中常见且负担沉重的并发症，尤其在根治性前列腺切除术（RP）和放射治疗（XRT）之后。尿失禁发生率在RP后介于12%至35%，XRT后可达4.9%。^9,13–15尽管部分患者随时间逐渐改善，仍有相当比例的患者在治疗后五年以上持续存在症状，显著影响生活质量并增加医疗资源使用。¹⁶正如本研究所证实的，UI与更高的医疗支出相关，主要由门诊就诊和非设施相关支出（如失禁用品）驱动。值得注意的是，UI患者更可能没有保险或依赖公共保险，这可能限制其获得最佳护理并加剧经济压力。这些发现与先前关于慢性病（如关节炎）经济负担的研究一致，并突显UI作为PCa survivorship care中一个未被充分认识的费用驱动因素。^10,11

Conclusion

UI对PCa幸存者造成显著经济负担，主要通过增加门诊护理使用和非临床支出（如医疗用品）。保险覆盖和社会经济地位的差异加剧了这一负担，强调需要针对性的政策干预和公平的护理可及性。在生存护理计划中应优先考虑UI的早期检测和综合管理，以降低支出并改善PCa幸存者的预后。