脑脊液初检中球孢子菌脑膜炎诊断方法的真实世界性能评估与临床意义

来自地方性转诊医疗实践的研究人员开展了关于球孢子菌脑膜炎（CM）诊断检测真实世界性能的研究。通过分析1989-2024年间110例确诊/疑似CM患者的脑脊液（CSF）检测数据，发现酶免疫分析法（EIA）检测IgG的阳性率最高（89.1%），而真菌培养阳性率最低（4.4%）。研究强调联合多种检测方法（包括血清学、分子检测和影像学）可显著提升诊断灵敏度，为早期干预提供关键依据。

　　

早期诊断与治疗对改善球孢子菌脑膜炎（Coccidioidal Meningitis, CM）预后至关重要。尽管通过脑脊液（Cerebrospinal Fluid, CSF）血清学检测IgG多年来一直是诊断核心手段，但临床实践中因实验室检测灵敏度局限而面临挑战。本研究回顾分析了1989-2024年间110例确诊、疑似及可能CM患者的CSF检测结果，其中104例在首次CSF检查中确诊。首次CSF检测阳性率分别为：酶免疫分析法（Enzyme Immunoassay, EIA）检测IgG达89.1%（n=64），免疫扩散法（Immunodiffusion）检测IgG为62.2%（n=98），补体结合试验（Complement Fixation）检测IgG为70.2%（n=104），真菌培养仅4.4%（n=90），聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction, PCR）为18.8%（n=69），球孢子菌抗原检测为33%（n=21）。非特异性真菌标志物1,3-β-D-葡聚糖（1,3-β-D-glucan）在CSF中的阳性率为70.4%（n=27）。对比增强脑部磁共振成像显示53.1%的患者存在软脑膜强化。研究表明，优化CM诊断需整合多种检测模式。通俗总结而言，CM作为潜在致命感染，早期诊断是及时治疗的关键。本研究通过地方性转诊医疗实践数据证实，联合诊断策略能显著提升检测效能。