气候变化与行星健康在英国公共卫生硕士(MPH)课程中的纳入现状与挑战分析

本文针对气候变化对公共卫生的严峻挑战，系统调研了英国27所高校MPH课程中气候与健康相关内容的教学现状。研究发现，尽管89%的课程涉及气候变化议题，但多作为选修模块或分散在其他课程中，且存在课程容量饱和、师资缺乏等障碍。该研究为推动MPH课程体系适应气候变化健康威胁提供了关键基准数据，对构建具有气候韧性的公共卫生人才培养体系具有重要指导意义。

　　

当世界卫生组织总干事将气候变化称为"人类健康面临的最大威胁之一"时，公共卫生教育系统是否做好了应对准备？随着热浪、洪水、干旱等极端天气事件频发，以及由此引发的食物安全、传染病传播、医疗系统压力等问题日益凸显，培养能够应对气候变化健康影响的公共卫生专业人才已成为当务之急。然而，传统的公共卫生教育体系是否跟上了这一新兴领域的发展步伐？英国作为公共卫生教育的重要阵地，其顶尖大学的MPH课程是否已经将气候变化与健康纳入核心教学内容？这些问题正是本研究试图解答的核心议题。

为了系统评估英国公共卫生高等教育对气候变化健康影响的应对情况，由帝国理工学院、伦敦大学学院、哥伦比亚大学等多所知名机构的研究人员组成的团队，于2024年10月开展了一项全国性的调查研研究。该研究聚焦英国罗素集团大学和受NHS英格兰委托开展公共卫生医学专业培训的大学，通过对27个MPH课程负责人的问卷调查，全面分析了气候变化与行星健康（指人类文明及其所依赖的自然系统的健康）相关内容在课程中的纳入情况、存在障碍及未来发展方向。研究成果发表在《European Journal of Public Health》上，为全球公共卫生教育适应气候变化挑战提供了重要参考。

本研究采用横断面调查设计，通过向MPH课程负责人发放标准化问卷收集数据。调查对象涵盖英国罗素集团成员大学及NHS英格兰委托的公共卫生医学培训院校提供的所有MPH课程（共27个）。问卷内容主要包括气候变化及相关主题（如行星健康、一体健康）在课程中的覆盖情况、教学形式（核心模块、选修模块或分散教学）、具体涉及的主题领域（如气候变化、可持续发展、气候适应等），以及增加相关内容面临的主要障碍和促进因素。采用频率统计对选择题答案进行量化分析，对开放性问题答案进行概念性内容分析，提取关键主题和模式。

研究结果

课程覆盖情况

所有27个MPH课程都参与了调查，包括23个校园课程、3个在线课程和1个混合课程。调查发现，除一个课程外，其余所有MPH课程都以不同形式涵盖了气候变化和/或相关主题。最常见的教学形式是将气候变化内容纳入其他科目的一个或多个模块中（如健康保护、城市健康等），有16个课程（59%）采用这种方式。有5个课程提供专注于气候与健康或相关主题的选修模块，3个课程设有气候变化核心模块。值得注意的是，有2个课程仅安排一次关于气候变化的讲座/研讨会，1个课程完全没有在教学大纲中涵盖这一主题。没有任何MPH课程提供专门的气候变化专业方向。

教学内容分布

气候变化相关内容最常出现在健康保护模块中（15个课程，56%），其次是健康促进模块（8个课程，30%）和医疗系统模块（4个课程，15%）。此外，城市健康（2个课程，7%）、行星健康（2个课程，7%）和母婴健康（1个课程，4%）模块也涵盖了气候变化内容。就具体主题而言，气候变化本身是最常被涵盖的主题（24个课程，89%），其次是可持续性（19个课程，70%）、可持续发展（16个课程，59%）、气候适应（15个课程，56%）和可持续医疗（14个课程，52%）。其他相关主题的覆盖率均不足50%。

课程发展意愿与障碍

大多数课程负责人（12人，55%）表示明确希望增加气候变化和行星健康在课程中的比重，7人（19%）对此持不确定态度。增加相关内容面临的主要障碍包括：课程容量已满，无法增加新内容（10人，37%）；缺乏开发新内容的师资或教师时间（7人，26%）；以及缺乏相关专业知识（4人，15%）。有受访者提到，与环境健康相关的内容相比个体健康仍被视为次要优先事项。

应对策略

为促进气候与健康内容的课程整合，一些课程尝试将气候变化内容融入现有模块，与其他院系合作，或邀请客座讲师来弥补教学团队在气候变化这一"非传统公共卫生主题"方面的专业知识不足。提供选修模块是另一种策略，但通常涉及比气候变化更广泛的教学大纲。也有课程负责人提到，学生人数限制了开设新选修模块的可能性。

本研究发现在英国MPH课程中气候变化及相关主题已得到一定程度的覆盖，但深度和广度仍显不足。气候变化本身是最常被讨论的主题，而健康保护则是最常见的教学模块，这表明当前教学重点主要放在预防和管理气候变化影响（如疾病暴发、极端天气事件或环境危害）上。这种安排反映了英国公共卫生教育与全球健康优先事项的紧密对接，特别是为专业人员应对气候变化挑战做准备的需要。

与欧洲地区的国际调查结果相比，英国MPH课程对气候变化的覆盖率（96%）高于欧洲硕士课程的平均水平（70%）。这一差异可能反映了英国对气候变化健康影响的高度重视，以及其公共卫生教育体系对新兴挑战的响应能力。然而，与全球气候与健康教育联盟（GCCHE）和欧洲公共卫生学校协会（ASPHER）制定的能力标准相比，大多数学校仍未能完全达到这些标准，特别是在政策、沟通和倡导方面存在明显差距。

气候变化与健康教育的多样性可能源于教学人员对该主题的熟悉度和信心不足，这一发现与之前的证据一致。学术公共卫生专业人员已经认识到这一问题，并日益重视气候变化对公共卫生多个维度的影响及其加剧国家内部和国家间不平等的潜力。为弥合兴趣与技能之间的差距，需要针对学术人员开展有针对性的专业发展和培训。大学可以通过提供培训和鼓励国家及全球层面机构间的知识交流来发挥关键作用。

尽管广泛认同将气候变化纳入MPH课程的重要性，但许多课程负责人指出了课程超载以及教学人员缺乏开发该领域新内容的专业知识和时间的问题。这一发现与其他国家的证据一致，是公共卫生知识和技能逐渐扩展的结果。鉴于气候变化对健康保护、健康促进和医疗公共卫生等关键公共卫生领域的影响，它应当被纳入核心课程。另一种被MPH课程负责人认可的方法是利用选修模块向课程添加新内容，让学生有机会在这一特定领域专修。不同课程可能会选择不同的方法，这可能影响学生对特定MPH课程或模块的偏好。

为应对气候变化对公共卫生的多方面影响，培养具备气候适应和减缓知识与技能的专业人员，欧洲公共卫生学校协会于2021年发布了《欧洲公共卫生专业人员气候与健康能力标准》。全球气候与健康教育联盟也于2023年发布了健康专业人员核心气候与健康能力，以明确健康专业人员所需的技能水平和广度。然而，大多数学校仍未能达到这些标准，课程改革步伐缓慢。为培养有能力的公共卫生 workforce（劳动力），MPH学位课程需要迅速更新课程，确保符合欧洲和国际标准。

气候变化的多方面影响意味着公共卫生以外的其他领域学生和专业人员也迫切需要气候教育。气候变化不仅具有直接健康影响（如气候相关极端天气事件导致的死亡），还具有间接健康影响，通过住房和生活条件、教育、就业、建筑和自然环境等更广泛健康决定因素中介。因此，需要更新MPH课程以外的其他课程，确保所有学位课程都考虑气候变化对其领域的直接和间接影响，以及它们的行业如何为气候减缓和适应做出有意义的贡献。值得注意的是，一些大学现在正在提供专门关于气候变化和行星健康的硕士课程。

气候变化教育对于抵制错误信息尤为重要，这些错误信息阻碍了急需的跨部门行动和政治参与，以准备当代社会应对气候变化带来或加剧的多重挑战。只有通过培养经济、管理、城市规划、工程、建筑、农业、商业和科学等多个领域见识广博的专业人员 generation（一代人），社会才能全面评估气候对社会福祉多个领域复杂且相互影响的影响，并做好充分准备以避免或至少减轻其后果。欧洲其他国家应进行类似分析，以确保欧洲公共卫生 workforce 能够很好地应对气候变化对人口健康的多重影响，特别是针对欧洲的脆弱性。

本研究虽然调查了英国领先大学提供的MPH课程对气候变化及相关概念的覆盖程度，但未评估涉及气候变化和可持续性方面的其他多种学位。包括这些学位可能会提供不同的整体情况，尽管这种可能性不大。同样重要的是要承认，当前研究依赖于自我评估，由于概念的主观理解，可能无法真实反映不同MPH课程之间的比较情况。开展更广泛的评估，了解欧洲乃至全球范围内气候变化教育的实施情况，以分享良好实践并确保教学人员熟悉新能力标准，将具有重要意义。

英国MPH课程负责人普遍认识到需要为毕业生提供气候变化、行星健康及相关主题的知识和技能。尽管国际组织已经发布了气候与健康能力标准，但气候与健康在课程中的纳入仍然参差不齐，可能无法达到气候危机规模所要求的彻底程度。有必要解决存在的障碍，使所有学生能够获得所需水平的气候减缓和适应知识与能力。这项研究为推动MPH课程改革提供了重要证据基础，对构建具有气候韧性的公共卫生体系具有深远意义。随着气候变化健康影响的日益凸显，公共卫生教育体系必须与时俱进，培养能够应对这一世纪挑战的新一代专业人员。