乳腺癌患者芳香酶抑制剂相关肌肉骨骼症状体验的质性研究：聚焦中国人群的身心社会负担与应对策略

本刊推荐：为深入理解中国乳腺癌患者接受芳香酶抑制剂(AI)治疗期间的肌肉骨骼症状(AIMSS)体验，研究人员开展了一项描述性质性研究。通过半结构化电话访谈37例HR+患者，发现症状带来显著生理、心理及社会负担，患者采用药物与非药物整合策略应对，但专业信息支持存在缺口。研究强调了制定文化适应性症状管理方案对提升治疗依从性和生活质量的迫切性。

　　

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，其中激素受体阳性（HR⁺）亚型占主导地位。第三代芳香酶抑制剂（Aromatase Inhibitors, AIs）已成为绝经后HR⁺乳腺癌患者内分泌治疗的基石，通过抑制雌激素合成显著降低复发风险。然而，高达70%的患者会出现芳香酶抑制剂相关肌肉骨骼症状（AIMSS），表现为关节疼痛、僵硬和疲劳等症状，这不仅导致身体不适，还常引发治疗中断，严重影响治疗效果和生活质量。

尽管现有研究多聚焦于AIMSS的风险因素和临床管理，却较少关注患者在日常生活中的主观体验，尤其是非西方人群。文化背景、健康信念和社会角色可能显著影响症状感知和应对方式。例如，中国患者常表现出更高的焦虑水平，且更倾向于将症状归因于正常衰老或家庭责任，而非寻求专业帮助。这一差异凸显了在中国文化背景下开展患者中心研究的必要性。

为此，复旦大学护理学院的研究团队开展了一项描述性质性研究，深入探索中国乳腺癌患者在接受AI治疗过程中的肌肉骨骼症状体验，旨在为制定个性化、文化适应的症状管理策略提供依据。该研究发表于《Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing》。

研究采用半结构化电话访谈法，于2023年6月至8月通过目的性抽样结合最大差异策略，招募了37例HR⁺乳腺癌（I–III期）患者。访谈内容经逐字转录后，采用主题分析法进行编码和主题提炼，并通过研究者三角校验、专家评审和参与者反馈确保研究严谨性。

研究结果揭示了四个核心主题：

一、症状体验与感知

患者普遍报告持续性疼痛和关节僵硬，尤其是晨间症状显著，严重干扰日常活动（如手部活动受限、上下楼梯困难）。症状呈现波动性轨迹，部分患者随治疗时间延长逐渐适应，而另一些则经历症状加重。许多患者将症状误认为“正常老化”，延迟寻求帮助。

二、心理与社会功能的双重困境

症状导致情绪困扰（焦虑、沮丧）和社会退缩，患者因无法履行家庭角色（如照顾子女、家务劳动）而产生自我价值感降低。中国传统文化中的家庭责任观念加剧了这一冲突，但家庭支持亦成为重要的情绪缓冲。

三、应对机制与支持系统

患者采用多样化策略管理症状，包括非药物干预（如运动、太极、针灸）和药物干预（钙剂、维生素D、中药整合）。家庭和社区支持提供实际与情感帮助，但专业指导可及性不足。

四、信息挑战与支持策略

患者多依赖病友群或网络平台获取信息，而非专业医疗渠道，主因医患沟通时间有限和地理障碍。他们强烈需求远程、专业的症状管理指导。

研究结论强调，AIMSS对中国乳腺癌患者构成多维度负担，需整合药物与非药物策略，并通过数字化健康支持改善信息可及性。该研究为开发患者中心、文化适应的管理方案提供了关键依据，有望提升治疗依从性和生活质量。

研究的意义在于首次系统揭示中国人群AIMSS体验的文化特异性，如症状归因方式、家庭角色冲突及传统医学整合偏好，为跨文化症状管理研究提供了新视角。未来需扩大样本代表性，并探索远程干预措施的有效性。