COVID-19后成人发病斯蒂尔病（AOSD）的临床特征与预后分析：病例报告与文献回顾

来自日本的研究人员开展关于COVID-19后并发成人发病斯蒂尔病（AOSD）的临床研究，通过分析12例病例发现其发病早（中位12.5天）、血清铁蛋白显著升高（中位6,354 ng/mL），且预后良好，为COVID-19相关自身免疫并发症的诊疗提供重要依据。

　　

一名59岁男性在感染COVID-19后11天出现成人发病斯蒂尔病（Adult-onset Still’s disease, AOSD），临床表现为高热、多关节炎、皮肤红斑、咽喉痛，并伴有C反应蛋白（CRP）和铁蛋白（ferritin）水平显著升高。经糖皮质激素（glucocorticoids）和甲氨蝶呤（methotrexate）治疗后病情缓解。研究汇总了12例（含本例）COVID-19相关AOSD病例的分析结果：患者中位年龄54岁（范围19–59），女性占8例，从COVID-19到AOSD发病的中位时间为12.5天。其高热、关节痛、典型皮疹、咽痛、肝损伤及中性粒细胞升高等表现与非COVID-19相关AOSD病例无显著差异。所有病例均出现血清铁蛋白升高（中位6,354 ng/mL），并发症较少，仅1例报告巨噬细胞活化综合征（macrophage activation syndrome, MAS）。5例使用免疫抑制剂，3例使用生物制剂，所有患者均预后良好。研究表明，COVID-19后AOSD发病较早，临床表现与传统AOSD相似，但重症并发症少且预后较好。